昆明医科大学第二附属医院 650101
[摘要]目的 分析影响幽门螺杆菌(HP)感染患者治疗中依从性的因素，提出护理对策。方法 通过统计2016年1月一12月昆明医科大学第二附属医院消化内科幽门螺杆菌感染的179例患者的治疗依从性。结果 发现幽门螺杆菌患者的依从性普遍较差，分析其原因，找出切实可行的护理对策，通过护理手段干预，其依从性明显提高。结论 分析根除幽门螺杆菌感染治疗中影响患者依从性的原因，找出针对性的方法及措施，如加强健康宣教，建立宣传手册及服药卡、跟踪随防记录等，取得良好的效果，提高了幽门螺杆菌感染患者治疗的依从性。
[关键词] 幽门螺杆菌 依从性 影响因素 护理
幽门螺杆菌是(Helicobacter pylori简称HP)，是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内，它会引起胃黏膜的慢性炎症，甚至会导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。而根除Hp治疗是通过干预彻底铲除，以改变特定健康状态的过程。本研究发现在临床上，多方面的因素都会影响到根除幽门螺杆菌感染的依从性，作者通过对2016年179例幽门螺杆菌感染患者回访调查，分析影响其依从性的原因，给予针对性的护理措施，以达到明显的效果。
1. 临床资料
1.1 一般资料：收集2016年1月至2016年12月179例幽门螺杆菌感染的患者，其中，男73例，女98例，年龄在22岁—77岁之间，平均年龄49岁（±3），均为是尿素呼吸试验(C13、C14)阳性的患者。
1.2统计分析（见下表）：
现将2016年179例幽门螺杆菌阳性患者依从性差的原因进行比较
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2.原因分析:
2.1．患者因素：患者不重视治疗的方案，未按医嘱服药；部分患者文化层次低，不能理解宣教内容；患者及家属缺乏治疗Hp的相关知识，不重视出院的后续治疗，依从性差；少数患者，经济情况差而未能坚持服药治疗。
2.2.医护人员因素：医护人员健康宣教落实不到位，未对患者讲清治疗的重要性，对杀Hp治疗重视度也不够；对Hp治疗方案掌握不全面；健康教育方法单一，不灵活、没有针对性；护士对患者的服药时间、方法指导不够细致；出院小结针对根除Hp的服药方法不完善。
2.3．环境因素:Hp感染是人类最常见的慢性感染之一，如患者生活的环境较差，常吃刺激性食物，可通过手、接吻、不洁食物、共用餐具及粪便等重复感染;家庭支持系统不完善；健康宣教的场所不集中，宣教的氛围不够，资料不全或无统一的标准；出院小结针对根除Hp的服药方法不完善。
2.4．管理因素：对Hp感染的病人未追踪效果；督察及监管不够到位；健康宣教缺乏统一的标准，缺乏Hp治疗的相关资料；健康宣教的场所不集中。
2.5服药因素:Hp感染患者的根除方法不了解，服药时间、方法指导得不细致，没有明确的效果追踪。
3.护理对策:
3.1 建立统一的《Hp根除治疗手册》：内容包括了幽门螺杆菌的定义、传播途径、预防措施、规范治疗、常用药物的使用等供患者使用，另外还建立了服药时间备忘卡、复查时间备忘录及咨询电话。定期询问患者及其家属治疗效果，督促患者规范服药，定期复查。
3.2 加强健康宣教
3.2.1 在病区建立关于HP的相关健康教育宣传供患者阅览；整理印制关于治疗Hp相关资料，健康教育宣传单，发放给需要的患者。在治疗幽门螺杆菌的同时，指导患者注意口腔卫生，餐具定期要消毒更换，养成良好的生活习惯。
3.2.2 耐心指导患者抗生素合理应用，对Hp感染患者的病情控制和身体恢复的积极影响。嘱患者及其家属认真阅读出院小结，按时服用三联或四联HP根除治疗方案7-14天，减少抗生素的耐药性。
3.2.3 对Hp感染患者建立专项治疗手册，内容应具体可行，包括杀Hp的抗生素每次剂量、每日用量、疗程及复查时间，可提供患者具体治疗方案，指导患者养成良好的饮食卫生习惯(分餐丶公筷)等，让病人有章可循，严格遵守，从而提高患者治疗依从性和治疗效果。医护人员对治疗手册定期检查(现场督查和电话随访)，督促患者认真执行医护人员的治疗方案，从而达到良好治疗效果。
3.2.5向患者及家属说明感染Hp的危害性，比如：传播给家人，还有可导致消化性溃疡和慢性活动性胃炎，与胃癌的发生也有密切关系［1］等，从而引起患者及家属的注意及重视。
4．讨论
本文通过对影响幽门螺杆菌(Hp)感染治疗中患者依从性的原因进行分析，针对其影响因素提出一系列的改进措施，加强对Hp感染患者管理，认真落实健康宣教，建立服药卡及跟踪随访等。2017年4月至6月病人回访，发现幽门螺杆菌(Hp)感染治疗中患者的依从性明显提高，达到100%，值得临床工作中借鉴和推广。
5.参考文献
（1）Shiotani A, Cen P, Graham DY. Eradication of gastric cancer is
now both possible and practical [J] .Semin Cancer Biol, 2013,23 (
6 Pt B):492-510.
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作者简介:
1.第一作者:尹品.女.本科学历，主管护师.在昆明医科大学第二附属医院消化一病区从事临床护理工作
2.通信作者:刘惠仙.女.本科，副主任护师，在昆明医科大学第二附属医院消化一病区从事消化专科护理、护理教学工作
1.2统计分析（见下表）：
现将2016年179例幽门螺杆菌阳性患者依从性差的原因进行比较
论文作者:尹品,刘惠仙通讯作者,朱晓凤
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/23
标签：患者论文; 幽门论文; 螺杆论文; 因素论文; 原因论文; 方法论文; 健康论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;