湖南省永顺县中医院 湖南永顺 416700
【摘 要】目的：研究和探索早期护理干预对肛肠外科手术后患者排尿和排便的影响和临床应用价值。方法：选择2015年4月到2017年4月我院接收的肛肠外科手术患者186例，随机分为使用常规护理的对照组患者93例，使用早期护理干预的观察组患者93例，对比和分析两组患者术后排便和排尿的情况。结果：观察组患者排便困难3例，排尿困难2例，满意63例，一般26例，不满意4例，临床护理满意度为95.70％；对照组患者排便困难25例，排尿困难19例，满意41例，一般33例，不满意19例，临床护理满意度为79.70％，且P<0.05差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。结论：使用早期护理干预能够提高患者对临床护理的满意度，降低术后排尿和排便困难的发生率，促进患者术后康复，具有推广价值。
【关键词】早期护理干预；肛肠外科手术；排尿排便；影响
Effect of early nursing intervention on urination and defecation after operation in Department of anus & intestine surgery
Xiang FuRong
Yongshun Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hunan 416700
Abstract：Objective：To investigate and explore the influence of early nursing intervention on urination and defecation after operation in Department of anus & intestine surgery and its clinical value. Methods：from April 2015 to April 2017 186 Department of anus & intestine surgery surgery patients in our hospital received patients were randomly divided into the routine care of patients in the control group of 93 cases，93 patients in the observation group using early intervention cases，comparison and analysis of the situation of defecation and urination after operation in the two groups. Results：Patients with defecation difficulties in 3 cases，2 cases of dysuria，63 cases were satisfactory，26 cases in general，not satisfied with 4 cases of clinical nursing satisfaction was 95.70%；the control group of patients with defecation difficulties in 25 cases，19 cases of dysuria，41 cases were satisfactory，33 cases in general，not satisfied with 19 cases of clinical nursing satisfaction as of 79.70%，and there was a significant difference compared with P<0.05，the clinical reference value. Conclusion：the use of early nursing intervention can improve the patient's satisfaction with clinical nursing，reduce the incidence of dysuria and postoperative urination，and promote postoperative rehabilitation. It is worth popularizing.
Keywords：early nursing intervention；Department of anus & intestine surgery operation；urination defecation；influence；
肛肠外科手术临床常用于治疗痔疮、肛裂和肛瘘等疾病，术后患者常出现排尿和排便困难等现象，严重影响预后护理，增加患者的生理和心理负担[1]，延长了住院的时间。由于患者手术的位置较为特殊和隐私，术后患者不予配合的情况较常发生，容易引起伤口感染等情况，严重影响术后康复的进程[2]。基于此，本文主要研究早期护理干预对肛肠外科术后排便和排尿的影响和临床应用价值，详细报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选择我院2015年4月到2017年4月我院接收的肛肠外科手术患者186例，男112例，女74例，年龄22～68岁，平均年龄（41.5±8.5）岁；其中，痔疮患者78例，肛裂患者64例，肛瘘患者44例，所有患者均进行肛肠外科手术治疗，且排除糖尿病、心脏病、肾脏和心脑血管类疾病。随机分为对照组和观察组，采用常规护理的对照组患者93例，男56例，女37例，平均年龄（40.6±7.5）岁，痔疮39例，肛裂32例，肛瘘22例；采用早期护理干预的观察组患者93例，男56例，女37例，平均年龄（42.3±9.5）岁，痔疮39例，肛裂32例，肛瘘22例，且两组患者在性别、年龄和患病类型等资料上无明显差异（P>0.05），对比具有统计学意义。
1.2护理方法
对照组患者实施常规护理，主要内容包括：术前进行常规检查，记录患者的体重和血压等生理状况；术中帮助患者选择体位，做好生殖器官和会阴处的清洁工作；术后进行常规的健康教育，按照医生的嘱咐禁食，并静脉滴注补充营养等[3]。观察组患者在常规护理的基础上进行早期干预护理，主要内容包括：①术前对患者进行基本生活护理，以微笑的面容和温和的态度面对每一位患者，积极询问患者的需求，取得患者的理解和尊重，建立良好的护患关系，提高护理和服药的依从性，积极配合护理治疗过程。同时，对患者实施心理辅导和健康教育，耐心讲解治疗的过程、方法、效果和术后护理过程等，让患者做好心理准备，消除抵触、恐惧等负面情绪，提高患者对治疗的信心；③术前做好常规体检，在术前12h禁食，术前4～6h开始禁止饮水，做好会阴的清洁工作，排空肠道，保证手术时会阴和肠道清洁；④手术后1－2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，以清淡、易消化和高营养的水果蔬菜为主，保证胃肠道消化系统通畅。帮助患者调节和改善饮食结构和作息时间，保持生活的规律和健康；⑤肛肠外科手术后容易出现排尿和排便困难的情况，医护人员应当加强对该情况的监测，并采取相应的指导措施，消除患者恐惧和焦虑的心情：在排便和排尿时，指导患者放轻松，缓慢地用力，不要过于激烈进行排便排尿，防止撕裂伤口甚至出现伤口感染等情况。对于二便非常困难的患者，可用温水浸泡患者的臀部，对肛门附近进行熏蒸，放松臀部的肌肉，促进排便和排尿的正常进行，并配合使用通便的药物，有效地解决排尿和排便困难的情况；⑥术后24小时内，每4－6小时嘱咐患者排尿一次。避免因手术、麻醉、疼痛等因素造成术后尿潴留。若术后8小时仍未排尿且感下腹胀满、隆起时，可行诱导排尿或导尿等。⑦对于年纪较小且耐痛力较差的患者，配合家属对患者进行护理，根据医生嘱咐开始开塞露和止痛药等药物加强二便的正常进行等。
1.3临床观察指标[4]
统计和对比两组患者术后排便和排尿困难的发生率，并填写临床护理满意度问卷，分为满意、一般和不满意三种水平，临床护理满意度=（满意+一般），总数×100％。满意：医护人员专业技能优秀，能够耐心细致地讲解和实施预后护理措施；一般：医护人员专业技能欠缺熟练度，对于预后突发事件的处理欠妥当；不满意：临床护理技能和态度不过关，出现医患纠纷等。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件处理实验数据，计量资料使用用X2检验，若P<0.05为则数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后排便和排尿情况对比
统计和对比两组患者术后排便和排尿的情况，详情见表1。由表1可知，观察组患者排便困难3例，排尿困难2例；对照组患者排便困难25例，排尿困难19例，且P<0.05差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。因此，使用早期护理干预能够大大降低肛肠外科术后患者排便和排尿困难的情况，具有临床推广价值。
表1 两组患者术后排便和排尿情况对比
3讨论
肛肠外科术后排便和排尿困难的情况较多，严重影响患者的新陈代谢过程，甚至可能加重伤口的感染，影响预后护理[5]。资料显示，使用早期护理干预措施，不仅能够提高患者对治疗和用药的依从性，而且可以提高患者对护理过程的满意度，降低临床并发症的发生率，以积极和乐观的心态面对整个治疗过程。本文研究结果表明，观察组患者排便困难3例，排尿困难2例，满意63例，一般26例，不满意4例，临床护理满意度为95.70％；对照组患者排便困难25例，排尿困难19例，满意41例，一般33例，不满意19例，临床护理满意度为79.70％，且P<0.05差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。
综上所述，使用早期护理干预能够提高患者对临床护理的满意度，降低术后排尿和排便困难的发生率，促进患者术后康复，具有推广价值。
参考文献：
[1]邓晓梅．早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].中国临床护理，2014，33（10）：640-642．
[2]唐淑明，朱明新．早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].还难医学，2015，12（22）：148-149．
[3]吕兵．早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].中外医疗，2015，12（3）：145-157．
[4]李俐筠．早期护理干预在肛肠外科手术后的应用及对术后排尿排便的影响[J].医药前沿，2016，2（15）：271—272．
[5]李洪波．肛肠外科术后早期护理对患者二便的影响观察[J].中国伤残医学，2014，34（2）：311—312．
论文作者:向芙蓉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
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