日照市东港区西湖卫生院 276800
【摘 要】目的：探讨临床护理路径（CNP）在骨科患者中的应用效果。方法：将 100 例骨科手术患者随机分为观察组和对照组各 50 例，观察组应用 CNP 护理，对照组采用传统方法护理，比较两组患者焦虑、抑郁情况及对护理的满意度。结果：观察组焦虑和抑郁得分均低于对照组（P ＜ 0.05）；观察组护理总满意率达 96.0%，对照组为 78.0%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：CNP 的实施，有利于改善骨科患者心理状态，提高护理满意度，促进患者早日康复，值得在护理工作中推广应用。
【关键词】临床护理路径；骨科手术患者；应用
【中图分类号】R816.8【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-178-01
1 前言
临床护理路径（CNP）是由医院内各科专家根据临床需求制定一种公认的疾病治疗模式，患者从住院到出院都遵循这一模式进行治疗，并根据治疗结果分析评估每位患者的差异，避免下一个患者治疗时出现同样的错误，具有高效率、高品质、低成本的优点［1］。2015年 3月～2016 年3月，指定调查医院将CNP 应用于骨科患者的护理中，取得满意效果。现报告如下。
2 资料与方法
2.1临床资料
本组骨科手术患者100例，男64例，女36例；年龄12～83岁，平均40岁。文化程度：文盲6例，小学14例，初中27例，高中31例，大专以上22例；上肢骨折20例，下肢骨折42例，骨盆骨折19例，腰椎骨折10例，复合伤9例。随机分为观察组和对照组各50例，两组患者年龄、性别、文化程度及骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 方法
两组患者都采用常规的手术方法治疗，包括内固定治疗、外辅助治疗等。护理组患者在此基础上加用基于肌肉放松训练的临床护理路径：进行渐进性肌肉放松训练之前，向患者做好说明，解释一些训练流程与训练目的，鼓励患者认真进行训练，仔细体会渐进性肌肉放松训练时的感觉。要求患者接受治疗时思想集中，按照要求去做。在治疗中，生物反馈仪应置于患者的正前方，肌电反馈电极安放在前额部，这样可以比较好地采用声音反馈。初次训练可以使用自我放松 CD 让患者体验放松的感受，护理人员要积极指导患者跟随 CD 学习，掌握渐进性肌肉放松训练的方法，同时记录放松前后肌电监测效果，当前肌电下降达到显著性差异时，就可认为患者已掌握渐进性肌肉放松训练。护理人员用 CNP 将每天的治疗与护理内容用通俗易懂的词汇描述，并辅以图标，以便患者理解。
2.3 评估工具
焦虑（S－AI）：选用“状态特质焦虑问卷”用来评价应激情况下的状态焦虑。最低分为20分，最高分为80分，分数越高，焦虑程度就越重。制调查表评价患者对护理作的满意度，调查指标包括患者对医疗技术和健康教育效果的评价、患者对获得医疗和护理服务的满意度等。评分为1～5分，分值越高，满意度就越高，其中1分为非常不满意，2分为不满意，3分为基本满意，4分为满意，5分为非常满意，将1分和2分合并代表不满意，3分代表基本满意，4分和5分合并代表满意，总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。
2．4数据统计
在统计学专家的指导下完成数据库的建立、数据录入、数据统计分析的工作。使用SPSS17．0统计软件，计量资料以x±s表示，采用t检验进行组间比较，P＜0．05代表有显著性差异。
3结果
3.1S－AI得分比较
护理前两组状态焦虑得分相比无差异，经过护理后，对照组护理前后焦虑得分有差异，但下降幅度不大；护理组护理后焦虑得分明显低于护理前的得分，差异有统计学意义（P＜0．01）。具体情况见表 1。
注：与对照组比较，P＜ 0．05
4 讨论
CNP 是整体护理的深入，二者结合用于骨科患者的护理，以整体护理观念为指导，以临床路径为具体框架流程，不仅可以解决护理人员编制不足的问题，而且充分体现了“以病人为中心”的人性化护理服务内容［2］。
患者在入院后即可知道整个护理工作的全部过程，有利于缓解患者由疾病本身和医院陌生环境所带来的紧张情绪，护士依照统一的整合表进行主动、有序的标准护理服务，责任护士在完成一项工作后，只需在表格相应的地方注明时间并签名确认，在缩短护理记录时间的情况下提高了工作效率，可有效避免护士因个人能力不足或识水平差异造成的技术性失误，对避免护患纠纷十分有效［3］。
CNP 的实施可明显提高患者对护理服务的满意度，在临床路径的实施中，护患之间是一种主动的护理关系，护士能根据临床路径事先做好患者的心理护理和健康教育，增加患者对医院及医护人员的信任感，临床路径中诊疗流程的告知充分考虑到了患者的知情权，使患者在心理和生理上有充分准备，并能主动参与护理过程，临床路径使医、护、患三者关系达到了和谐统一，相互促进，每一项工作有序开展，使患者得到快捷、舒适、愉快的服务，提高了护理满意度。因此，CNP 的实施，有利于改善骨科患者的心理状态，提高护理满意度，促
进患者早日康复，值得在护理工作中推广应用。
参考文献：
[1] 孙玲，朱秋红，隋桂英. 52 例创伤性骨折患者心理因素分析 [J] . 济宁医学院学报，2003，26（2）：55-56.
[2] 刘桂芝，王瑞敏．临床护理路径在颈椎前路手术中的应用体会［J］．齐鲁护理杂志，2007，13（8）：76 － 77．
[3] 曹淑英，孙春花，王芸. 应用护理程序开展护理路径 [ J] . 临床医药实践杂志，2006，15（2）：136- 137
论文作者:迟令品
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 路径论文; 骨科论文; 焦虑论文; 满意度论文; 满意论文; 差异论文; 《系统医学》2016年第2卷第6期论文;