【摘要】 目的 探讨风险预警机制在高龄老年患者跌倒预防中的应用效果.方法 自２０１３年１月我院保健科在高龄住院患者入院时对患者进行标准化跌倒风险评估,并建立相应的风险预警机制.选取２０１２年１月－２０１５年１月我院保健科收治的高龄老年患者１５６例为对照组,２０１３年１月－２０１５年１月我院保健科收治的高龄老年患者１７９例为观察组,比较两组患者跌倒次数、预防跌倒知识知晓情况.结果 对照组患者跌倒次数高于观察组,观察组患者预防跌倒知识知晓情况优于对照组.结论 跌倒分先预警机制可以有效预防和避免高龄老年患者住院期间跌倒事件的发生,提高患者预防跌倒知识的认知能力和对护理满意度. 【关键词】 风险预警;跌倒;老年患者【Abstract】Objective:Toexploretheeffectiveofriskpre－warningmechanismoffallingintheelderlypatients??Methods:fromJanuary２０１３,thehealthdepartＧmentofhealthcareintheelderlyhospitalizedpatientswithstandardizedriskassessment,andtheestablishmentofthecorrespondingriskearlywarningmechaＧnism??FromJanuary２０１２toJanuary２０１５,１５６casesofelderlypatientstreatedinourhospitalwereselectedasthecontrolgroup,and１７９casesofelderlypatientstreatedinourhospitalfromJanuary２０１３toJanuary２０１５wereobservedintheobservationgroup,comparedwiththetwogroupsofpatientswithfalls,preventionoffalls??Results:Patientsincontrolgroupfalldownmorethanobservationalgroup,fallspreventionknowledgelevelofpatientsinobservationalgroupishigherthancontrolgroup??Conclusion:Riskpre－warningmechanismoffallingcaneffectivelypreventandavoidelderlypatientsfalldownduringhospitalization,improvetheirfallsp【rKeevyenwtoirodnsk】nowledgelevelandsatisfaction?? Riskpre－warningmechanism;Fall;Elderlypatients 【中图分类号】R１９５．４【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０００７－０２
跌倒是老年住院患者最常见的不良事件之一,由于老年患者身体功能退化,大多数老年队对自我行动能力评估过高,使用辅助工具不足、不当等多方面因素,６５岁以上的老年人每年跌倒率高达３０％左右[１].老年患者在住院期间发生跌倒,可能对老年患者造成严重的损伤,有的甚至危及生命.风险预警是指通过从患者一入院就对其进行综合、全面的评估,根据患者在整个治疗和护理过程中可能发生的所有不良事件给予预见性的防护,其准确性直接影响了护理工作质量和效率[２－３].本研究将风险预警机制应用在老年患者跌倒预防中,取得了良好的成效,现报告如下:
１ 资料与方法
１??１ 一般资料 选取２０１２年１月－２０１５年１月我院保健科收治的高龄老年患者１５６例为对照组,２０１３年１月－２０１５年１月我院保健科收治的高龄老年患者１７９例为观察组,纳入标准:①能够自主活动的患者;②年龄≥６０岁;③神志清楚,能够配合进行跌倒风险评估;④无精神、神经疾病患者.对照组:男性１３０例,女性２６例,年龄６０~８７岁,平均(７３??５４±５??７２)岁;观察组:男性１４５ 例,女性３４例,年龄６０~８９岁,平均(７５??３４±８??１２)岁;两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P＞０??０５). １??２ 方法 对照组患者入院时由责任护士对其进行跌倒风险评估,入院期间低危患者每周评估一次,中、高为跌倒风险患者每周评估两次,并加强巡视和观察.对照组在此基础上针对患者跌倒危险因素建立预警机制,具体措施如下:
１??２??１ 指导患者在下地活动前评估环境安全性 协助患者选择合体的衣裤, 起床前先侧卧５分钟,床边坐５分钟,再缓慢起身,行走时避免穿拖鞋、尽量选择轻便的鞋,在需要帮助的时候,合理使用呼叫器.对中、高危跌倒风险的患者使用跌倒护理记录单,下床行走时要求有陪伴人员,把患者常用物品放置在患者可触及的位置,加强巡视与照顾,及时帮助患者解决生理需求,每日每班次检查预防跌倒护理措施落实情况,床头悬挂“跌倒风险”警示标识.与患者及其家属进行持续性沟通,使其学会科学的自我评估、了解预防跌倒的重要性及具体措施,同时建立良好的家庭支持系统,使家属和患者共同参与预防跌倒工作.１??２??２ 由于生理、心理、疾病等因素造成烦躁不安的患者,与家属充分沟通、签知情同意书后,遵医嘱可进行适当的约束,以免患者在自行活动过程中坠床跌倒,同时使用约束护理单记录约束部位、时间、患者相关情况等,每班交接, 避免约束部位皮肤损伤等不良事件发生;特殊用药(镇静、安眠、降压等药物) 的患者,服药后协助患者卧床休息,避免来回走动;对睡眠不规律、失眠的患者,建议有专人进行陪护.
１??２??３ 强化护理人员跌倒评估及应对能力组织全员进行标准化跌倒风险评估培训,通过定期培训、场景模拟等方法使每一位护士对同一患者的评估水平达到同质化.建立规范跌倒风险预警机制,每季度召开“安全质量讨论会”,通过对实际案例分析,提高护士风险意识和风险管理能力,使护理人员积极主动的将预防跌倒落实在临床工作中,形成常态化. １??３ 比较两组患者的跌倒次数和防跌倒知识知晓情况 防跌倒知识知晓情况采用自行设计的预防跌倒相关知识问卷进行调查,满分为１００分,由专人发放并收回,文卷收回有效率为９８??３％. １??４ 统计学处理 采用Epidata软件对数据进行录入,使用SPSS１９??０软件对数据进行分析,计数资料使用均数±标准差(X±s)表示,采用t检验,P＜０??０５为差异有统计学意义.
２ 结果
对照组患者跌倒次数高于观察组,差异有统计学意义(P＜０??０５),见表１; 观察组患者预防跌倒知识知晓情况高于对照组,差异有统计学意义(P＜０??０５),见表２.３ 讨论高危风险预警是护理风险管理的关键环节?? 其首要任务是识别高危风险[５].因而正确评估跌倒危险因素是老年住院患者跌倒的护理重点,本研究将标准化跌倒风险评估流程运用于老年住院患者,使评估水平同一化,为后期建立有效的风险管理机制奠定了良好的基础.使跌倒高风险人群得到从环境到人员多方位的防跌倒干预.本研究结果显示,在老年住院患者中使用高危风险预警机制可使老年住院患者跌倒发生率明显降低,同时使得老年住院患者防跌倒知识水平显著增高.但在实施过程中需要对跌倒高危因素进行持续性的评估,根据老年患者住院期间病情、用药、身体状况等的变化,及时调整预防跌倒的应对措施.
参考文献[１] 招少卿?? 跌倒风险分级护理干预在高龄老年患者中的效果分析[J]?? 黑龙江医药,２０１５,２８(４):１００１－１００２?? [２] LiangShuang,WangLi－bo,ZhouLi－juan,eta１??Thestudyoftherisksa[ndtherelevantpreventivemeasuresonoperationroomnursingdefects [ J]??ProgressinModemBiomedicine,２０１３,１３(５):９１７－９２０?? ３] SunYang－yang,LiuLing－xin,ZhangGui,eta１??TheapplicationofinＧformationconstructioninclinicalcareprocess[J]??ChineseNursingManＧ[ agement,２０１２,１２(２):６５－６７?? ４] KeeneyS,HassonF,McKennaH??Consultingtheoracle:tenlessonsfromu(singtheDelphitechniqueinnursingresearch[J]??JAdvNurs,２００６,５３ [ ２):２０５－２１２ ５] 池金鑫??I临床应激护理预案与程序[Z]?? 北京:军事医学科学出版社,２００４?? [６] 林冬梅?? 护理行为干预对降低６５岁以上住院患者跌倒事件的效果研究[J]?? 当代护士,２０１１,１１(学术版):１８５－１８７
论文作者:王岩岩
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/2/26
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