广西融安县人民医院 545400
【摘 要】目的 分析孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂在支气管哮喘中的应用效果及对炎症因子、肺功能和免疫功能的影响。方法 收集2017 年1 月至2018 年1 月我院收治的支气管哮喘患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者在常规治疗的基础上使用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，作为对照组，30 例患者在对照组患者治疗的基础上使用孟鲁司特钠进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果、治疗后炎症因子水平、肺功能和免疫功能。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者治疗后炎性因子水平、肺部通气功能和免疫功能均明显优于对照组，P<0.05。结论 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂可有效提高支气管哮喘的治疗效果，对于改善患者的炎症状态、提高患者肺部通气功能和免疫功能均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】支气管哮喘；孟鲁司特钠；沙美特罗替卡松
[Abstract] objective to analyze the application effect of montelukast sodium combined with sametroticasone powder inhaler in bronchial asthma and its effect on inflammatory factors，lung function and immune function. Methods between January 2017 and January 2018 our hospital 60 patients with bronchial asthma，can be divided into two groups by random number method，30 patients in the conventional treatment on the basis of the use of salmeterol assigned powder inhaler treatment，as the control group，30 patients in the control group were treated on the basis of using LuSi sodium treatment，meng as observation group，compared two groups of patients after treatment，treatment inflammatory factor levels and pulmonary function and immune function. Results the effective rate of treatment was 93.33 % in the observation group and 76.67 % in the control group，P<0.05. After treatment，the level of inflammatory factors，pulmonary ventilation function and immune function of the observation group were significantly better than those of the control group，P<0.05. conclusion Meng LuSi，sodium combined salmeterol assigned powder inhalant can effectively improve the therapeutic effect of bronchial asthma，to improve patients' state of inflammation，improve pulmonary ventilation function and immune function of patients with positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] bronchial asthma；Montelukast sodium；sametrotisone
支气管哮喘是临床常见呼吸系统疾病，其是一种由多宗炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病，支气管哮喘发作可导致患者支气管粘液分泌量增加[1]、支气管平滑肌痉挛和粘膜肿胀，进而造成患者出现咳嗽、喘息、呼吸困难、痰鸣等症状[1]，若不及时给予患者治疗，易造成病情反复发作，进而对患者的肺部功能造成严重损害，因此如何有效的提高支气管哮喘的治疗效果具有重要意义。基于此，我院在常规治疗的基础上使用孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料收集2017 年1 月至2018 年1 月我院收治的支气管哮喘患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者在常规治疗的基础上使用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，作为对照组，30 例患者在对照组患者治疗的基础上使用孟鲁司特钠进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性16 例，女性14 例，年龄24~59 岁，平均年龄46.42±12.05 岁，病程1~5 年，平均病程3.51±0.69 年，对照组患者中男性15 例，女性15 例，年龄25~57 岁，平均年龄46.71±22.23 岁，病程1~6 年，平均病程3.49±0.71 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均接受常规基础治疗，即给予患者止咳、祛痰、调节水电解质、酸碱平衡等对症治疗，对于并发感染的患者给予积极的抗感染治疗，必要时给予吸氧；对照组患者在常规治疗的基础上使用沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗，轻、中度患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250 μg）[2]，1泡/次，bid，重度患者剂量为沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500 μg），1泡/次，bid，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用孟鲁司特钠进行治疗，即孟鲁司特钠，口服，10 mg/次，qd，两组患者均连续治疗12 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗后炎症因子水平、肺功能和免疫功能作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者肺部的哮鸣音基本消失，咳嗽、呼吸困难等症状较治疗前明显改善；有效：治疗后患者肺部哮鸣音减少，哮喘症状较治疗前有所改善；无效：治疗前后患者哮喘的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。炎症因子水平考察肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平，肺功能主要考察患者用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）和第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1 %）；免疫功能考察CD3+细胞分数、CD4+细胞分数和CD3+/ CD4+。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中炎症因子水平、肺功能和免疫功能各项指标值进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，见表1。
3.讨论
孟鲁司特钠是一种强效选择性白三烯受体拮抗剂，其可选择性与呼吸道中的白三烯半胱氨酰白三烯1 受体高度结合，从而抑制白三烯的活性[3]，减少白三烯对气道的刺激所致的细胞和非细胞炎性物质的分泌，进而抑制气道通透性的增加，改善支气管哮喘症状。沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种吸入型糖皮质激素药物，其通过激活细胞内腺苷酸活化没，进而诱导腺苷酸转化为环磷酸腺苷酸，提高细胞内环磷酸腺苷的水平，从而舒张患者支气管平滑肌，改善患者肺部的通气功能。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后炎症因子水平、肺功能和免疫功能水平均明显优于对照组（P<0.05），说明孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂两种药物发挥协同作用，从不同作用机制发挥药效，从而有效的提高了支气管哮喘的治疗效果，对于改善患者的炎症状态、提高患者肺部通气功能和免疫功能均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]胡翠燕. 孟鲁司特钠联合吸入舒利迭在支气管哮喘治疗中的作用观察[J]. 中国农村卫生事业管理，2013，33（1）：90 - 92.
[2]姜增凯，贾萍，叶晓歌.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效及其对炎性因子?肺功能?免疫功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（4）：49-52.
[3]董微，康平，钟祥柱，等. 沙美特罗/氟替卡松联合酮替芬和联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：30 - 31.
论文作者:蓝四海
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/2
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 功能论文; 炎症论文; 美特论文; 因子论文; 免疫论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期论文;