【摘 要】目的：评价复治菌阳肺结核患者行胸腺五肽治疗的预后效果，为复治菌阳肺结核患者临床治疗工作提供参考。方法：选择我院2016年2月-2017年3月期间收治住院治疗的复治菌阳肺结核患者（n=60），进行随机分组治疗。对照组30例复治菌阳肺结核患者接受异烟肼等常规抗结核药物治疗，观察组30例复治菌阳肺结核患者加行胸腺五肽治疗。对比2组复治菌阳肺结核患者治疗效果、痰菌转阴率以及治疗后呼吸功能、免疫功能指标。结果：观察组患者治疗总有效率、治疗后不同时间痰菌转阴率均明显高于对照组，治疗后呼吸功能以及免疫功能水平均优于对照组，P<0.05。结论：异烟肼等常规抗结核药物治疗加行胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核预后效果更为显著，利于患者症状体征改善。
【关键词】复治菌阳肺结核；胸腺五肽；呼吸功能；免疫功能；治疗效果
肺结核是多发性呼吸系统传染病，发病率呈逐年递增趋势，复治菌阳肺结核对比肺结核难度更高。针对复治菌阳肺结核既往治疗中以异烟肼等常规抗结核药物治疗为主，但是治疗效果有限。近年来，临床工作中开始采取异烟肼加行胸腺五肽治疗，治疗效果显著且患者呼吸、免疫功能改善明显[1]。基于此，本文就我院复治菌阳肺结核患者为例，总结联合胸腺五肽治疗价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年2月-2018年3月，总计60例。纳入标准：（1）复治菌阳肺结核患者；（2）近期未使用免疫调节制剂。排除标准：（1）器官移植患者；（2）精神疾病患者；（3）严重心肝肾疾病患者；（4）试验药物禁忌患者。进行随机分组，伦理委员会批准。对照组：男性、女性各15例；年龄27-62岁，均值（41.8±4.5）岁；病程1-6年，均值（2.2±1.8）年。观察组：男性16例、女性14例；年龄24-63岁，均值（42.2±5.2）岁；病程2-6年，均值（2.7±1.6）年。对照组、观察组复治菌阳肺结核患者基本资料接近，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组——常规抗结核治。3个月强化期口服异烟肼0.30g/次、1次/d，利福平（0.60 g）+GS（200ml、5%）静滴，吡嗪酰胺口服1.50g/次，1次/d，乙胺丁醇口服0.75g/次，1次/d。6个月巩固期口服异烟肼0.30g、利福平0.60g、乙胺丁醇0.75g1次/d。
观察组——加行胸腺五肽治疗，胸腺五肽（80mg）+GS（250ml、5%）静滴，1次/d，2个月为1疗程。
1.3观察指标
记录复治菌阳肺结核患者治疗效果、治疗后不同时间（3、6、12个月）痰菌转阴率以及呼吸功能、免疫功能指标变化情况。
1.4治疗效果评价[2]
治愈——治疗后，复治菌阳肺结核患者病灶基本吸收，无活动性病灶。
显效——治疗后，复治菌阳肺结核患者病灶吸收>50％。
有效——治疗后，复治菌阳肺结核患者病灶吸收介于30-50％之间。
无效——治愈、显效、有效未达到。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对60例复治菌阳肺结核患者相关数据进行统计学计算。治疗效果、痰菌转阴率以%形式展开，X2检验；呼吸功能、免疫功能指标以x±s形式展开，t检验。复治菌阳肺结核患者相同指标结果为P<0.05，表示有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
观察组、对照组复治菌阳肺结核患者治疗效果见表1。经统计学计算，X2=4.3200，P=0.0376。
表1 复治菌阳肺结核患者组间临床疗效对比 [n（%）]
3 讨论
复治菌阳肺结核即患者治愈后复发\再次治疗失败、不规则化疗后痰涂片、痰菌培养阳性肺结核患者，增加了治疗难度。肺结核的发生、发展、病情转归等方面均与患者机体免疫调节机制相关，肺结核是感染结核杆菌诱发的疾病类型，机体免疫功能下降，T细胞抑制程度决定了患者的病情严重程度，所以治疗上需通过提高肺结核患者免疫力达到提高治疗预后效果的目的[3]。胸腺五肽是免疫增强剂，胸腺肽α1是主要活性成分，能增强巨噬细胞吞噬作用、促进T淋巴细胞成熟、提高患者免疫力、纠正异常变态反应[4]。耿书军，刘建玲，冯玉英等人研究指出，复治菌阳肺结核行胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗利于患者呼吸功能改善以及细胞免疫、体液免疫增强，预后效果显著[5]。
实验结果显示：观察组、对照组复治菌阳肺结核患者治疗总有效率（93.34％vs73.34％）以及治疗后3个月（60％vs33.34％）、6个月（76.67％vs50％）、12个月（93.34％vs70％）痰菌转阴率以及治疗后呼吸、免疫功能指标比较，P<0.05。和范晓园，彭程研究结果有一致性，研究组治疗总有效率93.55％高于对照组74.19％，P＜0.05[6]。
综上所述，胸腺五肽联合常规化疗治疗复治菌阳肺结核效果明显优于常规化疗治疗，且患者呼吸功能、免疫功能指标水平改善明显。
参考文献：
[1]周小妮.胸腺五肽联合常规化疗治疗复治菌阳肺结核的疗效及对患者呼吸功能和免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（4）：343-345，349.
[2]张欣鹏.联合应用异烟肼和胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（11）：155.
[3]程云，李彦春.异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（34）：63-64.
[4]石慧.异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的临床效果探讨[J].中国医药指南，2018，16（3）：151-152.
[5]耿书军，刘建玲，冯玉英等.胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗复治菌阳肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（7）：51-53.
[6]范晓园，彭程.异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的临床疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（12）：23，25.
论文作者:肖敏敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/8
标签：肺结核论文; 患者论文; 胸腺论文; 异烟肼论文; 功能论文; 免疫论文; 呼吸论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;