山东省文登整骨医院 264400
【摘要】：目的：分析联合用药（美托洛尔+硝酸异山梨酯）对冠心病心绞痛的临床效果。方法：研究时段2018年02月至2019年02月，我院冠心病心绞痛患者（n=110）作为研究对象，按治疗方式分类：对照组（n=55，硝酸异山梨酯治疗），观察组(n=55，对照组+美托洛尔)，对比心功能指标和治疗效果。结果：观察组患者的心输出量（CO）和心脏指数（CI）均显著高于对照组(P<0.05)；治疗总有效率观察组显著高于对照组[96.36%VS85.45%](P<0.05)。结论：冠心病心绞痛患者采用美托洛尔与硝酸异山梨酯联合治疗效果显著，改善患者的心功能，提高了治疗效果，值得在临床中推广。
【关键词】：冠心病心绞痛；美托洛尔；硝酸异山梨酯；治疗效果
冠心病心绞痛是一种临床上常见的心血管疾病，由冠状动脉粥样硬化，致血管狭窄，导致心肌缺血/氧所致，主要表现为心前区压榨痛，该病具有起病急、进展快、损害大等特点[1]。本次选取我科室110例冠心病心绞痛患者，采用单一/联合用药治疗，观察其效果，并做如下现汇。
1资料及方法
1.1资料与方法
纳入本科室（2018年02月—2019年02月）接收的冠心病心绞痛患者（n=110）展开研究，分为2组（用药方案），55例/组。【对照组】：男（n=28）、女（n=27）；年龄范围35～77（平均：58.42±6.51）岁；病程范围1～3（平均：1.16±1.09）年；【观察组】：男（n=30）、女（n=25）；年龄范围36～79（平均：57.97±7.08）岁；病程范围1～4（平均：1.36±0.84）年。分析2组的基准资料，结果无统计意义（P>0.05）。我院伦理会已许可此研究。
纳入标准：①确诊为冠心病心绞痛的患者；②知情、自愿参与本次研究，且签订相关同意书。
排除标准：①具有精神障碍，无交流能力的患者；②存在重要器官、组织病变的患者；③对本实验所用药物过敏的患者。
1.2方法
【对照组】-口服硝酸异山梨酯片(世贸天阶)[世贸天阶制药(江苏)有限责任公司(原江苏方强制药厂)，国药准字H32024617，规格：5mg*100s]，2片/次，3次/d，连续治疗15d。
【观察组】-在对照组的用药上，联合服用酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)[
阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，规格：25mg*20s]，2片/次，3次/d，连续治疗15d。
1.3观察指标
统计2组的心功能指标（CO、CI）和治疗效果，判定标准[2]，显效：心绞痛发作频率和持续时间均改善4/5以上；有效：心绞痛发作频率和持续时间改善1/2—4/5；无效：未达上述标准。总有效=有效+无效。
1.4统计学
SPSS22.0，心功能指标用“”表示、并进行“t”检验；治疗效果以“%”表示、并进行“”检验；2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。
2结果
2.1 心功能指标情况
治疗前两组心功能无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组的CO和CI均高于对照组；差异显著（P<0.05）。（详情见表1）
2.2 临床治疗效果
对照组经治疗共47例（85.45%）有效，观察组总有效53例（96.36%）；差异显著（P<0.05）。（详情见表2）
3讨论
心绞痛是冠心病的常见类型，多发于中老年人群，随着病情的发展还会导致心衰，为中老年人生命健康的一大危害[3]。
硝酸异山梨酯为一种扩张剂（硝酸类血管），适用人群广、药效强、不良反应少，可有效松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，恢复心肌供血，以改善患者的临床症状；此外，该药物还可扩张静脉，减轻心脏的负荷，降低耗氧，但长期药效不佳，易复发[4]。作为一种β受体阻滞剂，酒石酸美托洛尔可降低心率的刺激，缓解心率、改善血压，抑制心肌的收缩和氧耗，防止心绞痛的发生；且该药物进入机体后还可减少运动对血流动力学的反应，增强供血，扩张冠状动脉，且副作用少[5]。从文中的数据可知，经过一段时期的治疗观察组患者CO（5.36±0.93）L/min、CI（3.97±0.46）mL均明显高于对照组，且观察组治疗总有效率96.36%高于对照组的85.45%；差异具有统计学意义（P<0.05）。
由上所述，美托洛尔联合硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛的疗效确切，改善患者心功能指标，降低心绞痛发作情况，提高其生活质量，值得在临床的应用、推广。
参考文献：
[1] 马宏恩,贺绍辉,高宇勤等.单硝酸异山梨酯联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].解放军医药杂志,2019,31(5):51-54.
[2] 廖朝辉,薛兴海.加味丹参饮联合常规西药治疗冠心病心绞痛临床效果及安全性的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(11):1619-1622.
[3] 王松国.银杏酮酯滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].心脑血管病防治,2019,19(3):270-271.
[4] 刘亚军,宋鑫.美托洛尔对冠心病心绞痛病人心肌缺血总负荷及心率变异性的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(12):1869-1871.
[5] 魏飞,柏茂树.芪参胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的疗效观察[J].中国中医急症,2019,28(7):1258-1261.
论文作者:蔡丽伟,, 鞠鹏超
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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