关键词：老年人生理功能的改变 心血管系统 用药分析
［中图分类号］R544.1 ［文献标识码］A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-LG
在科技进步医疗卫生事业逐渐发展的过程中，医疗保险也给人们的看病治疗带来了更多的保障，人们的平均寿命也在逐渐的延长，近几年，我们已经进入了人口老龄化的阶段，老年人越来越多，针对老年疾病的治疗研究也在不断的深入。由于老年人和年轻人的生理有所不同，抵抗力也在逐渐的下降，所以可能会经常出现一些心血管系统性的疾病。
1老年人心血管系统生化功能和生理功能的改变
老年人在年岁逐渐增长的过程中，生理功能逐渐的下降，生化功能也开始衰退，身体各部分的器官也在朝着衰老的方向发展，身体的抵抗能力越来越差，稍有不注意就有可能会出现各种疾，，也会出现药物敏感的情况。而且很多老年疾病都是长时间积累的，相当于在身体中放置了一个炸弹，稍有不注意就有可能使病症变得更加的恶劣。而近几年，心血管系统类的疾病类型也在逐渐的增多，出现了病理性的改变，超过40岁到75岁之间的人们，体内有35%的心肌细胞会逐渐的死亡。而且人体心血管系统中毛细血管的密集程度也会降低，从而形成了缺血性损伤。剩下的心肌细胞会出现代偿肥大，心排血量降低，心肌收缩力减弱，极易产生体位性低血症。人体的衰老会导致血管内皮细胞的功能发生变化，并且经常会与高胆固醇血症、心脏病、动脉硬化以及高血压对心血管内皮功能的影响并存。在＞60岁的老年人中，冠状动脉硬化性心脏病的发病率明显升高，并且许多患者未出现明显的临床症状。老年人随着年龄的增加会出现中膜平滑肌增长、动脉内膜增厚、粥样硬化、胶原纤维增加以及钙在弹力层的沉积等，非常容易造成小动脉管腔变小、大动脉扩张而迂曲、舒张功能减退、血管硬化以及血管阻力升高等，导致心、肝、脑、肾等器官的灌注减少。老年人的主动脉狭窄及瓣膜钙化概率比较高，一但出现主动脉狭窄及瓣膜钙化后，将会导致其收缩压增高，加重心脏的负担，严重危机老年人的生命安全。
老年人在年纪逐渐增加的过程中，身体里的细胞开始出现衰退凋谢的情况，尤其是心脏的活力也在逐渐的下降，身体内部堆积了很多脂肪，以及胶原组织，心脏内部的传导纤维也在逐渐的丧失，很多老年人在60岁以后，窦房节内部的起搏细胞开始减少，出现了越来越多的纤维，75岁以后，起搏细胞的数量已经降低为青少年的10%，在出现县委化之后，就会引发钙化的情况，这也会影响心脏的正常传导。我们观察老年人的心电图就会发现，QT以及PR这期间，束支阻滞。在研究总结的过程中，有科学实验证明，从55岁之后到80岁之间，实心房纤颤会逐渐的增加，也会出现房性期前收缩的情况。超过60岁的老人，会随着年龄的增加，身体内部的新机细胞功能将会逐渐的下降，而且针对β肾上腺素的刺激能力也会逐渐的下降，这就有可能会降低心肌收缩的心率和速率。
2老年人高血压及心脏病用药的特殊性分析
很多老年人由于身体的生理功能以及生化反应都开始出现减弱的情况，内部器官就开始衰退，储备功能也在逐渐的下降，在用药的过程中，安全范围会逐渐的缩小。使用药物将会更加的谨慎。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆老年人在用药的过程中，如果动脉粥样硬化，那么对药物的吸收，分布，排泄都会受到影响，由于肾脏肝脏的排毒能力降低，这些药物在使用的过程中，可能会影响到患者的肾功能。在这种情况下，治疗心脏病或者是高血压使用药物的过程中要减少剂量，要把整体的治疗时间给缩短，尽可能的使用最少的药物，获得最好的治疗效果。在具体治疗的时候，首先要减轻药量，根据病情的变化情况增加药剂，如果患者对药物出现了不良的反应，要立刻降低药物，如果患者出现了脑血管意外，要使用缓慢降压治疗这种方法。针对糖尿病以及高职血病症的患者，在治疗过程中尽量减少使用利尿剂或者是β阻滞剂。如果患者有精神抑郁的情况，那么要减少使用利血平，或者是甲基多巴。患者的身体功能不够健全，或者是患有支气管炎以及心率衰竭等多种情况下，就要减少β阻滞剂。
3老年人心血管系统疾病治疗药物的特点
3.1抗高血压药:
老年人重要器官多有硬化变化，血管口径变小，血管阻力增大，血流量减少，而对降血压药耐受性降低，尤其是对降压效果较强的降血压药物，如卡托普利等，易致低血压、心脏供血不足和脑缺血性晕厥，有甚者可能发生心绞痛和脑血栓等。因此，老年人降压应首选β受体阻断药及钙拮抗药等，如阿昔洛韦、硝苯地平等，它们的降压效果较好且安全。
很多老年人在使用药物的过程中对中枢的降压药十分的敏感，服用之后可能会出现头晕目眩，嗜睡的情况，一旦停止用药，血压会突然的升高，还可能会出现心悸，激动，焦虑等多种不良的情况。如果经常使用复方利血平，长时间下去，老年人的记忆力可能会衰退，并出现反应迟钝等多种不良的状况。所以，在治疗过程中人们会选择联合用药，采取两种或者是多种药物进行治疗，这样能够产生较好的效果，在选择降压药物的过程中，要以比较缓和的药物为主。
3.2强心类药物
在治疗过程中使用强心类药物比较多，但是很多老年人使用之后可能会出现中毒的情况，临床表现在出现了头晕，呕吐，恶心，行动缓慢等多种状况，在精神方面也会出现抑郁错乱的情况，这是因为使用这种药物之后会影响老年人的肾功能，导致肾功能衰退，肾小球的滤过率开始降低，无法清除其中的强心甙。针对这种情况，要尽量减少使用这种强心类的药物，和之前相比要减少到1/4。
结语：
由于人们的生活方式发生了巨大的转变，近年来不良的生活习惯也导致人们出现了很多心血管疾病，尤其是老年人出现这种病症的几率在不断的增加，比较常见的病症就是高血压，冠心病等等。这些病症都是影响人们健康，在临床治疗过程中比较危险的病症。要合理的使用药物，尽量减少这种病症带来的不良影响，在快速确诊的过程中，及时采取针对性的治疗方法，降低这种病症的死亡率，尽可能的延长老年人的生命。
由于老年人和青壮年不同，生理功能出现了衰退，身体内部的器官也开始出现衰退的情况，所以在使用药物的过程中，更应该小心谨慎，合理的用药，了解不同药物的性质，尽可能地减少药物引发的负作用。
参考文献：
[1]王丽莲,符锦花,曾祥菲,陈智超.试论老年人高血压及心脏病用药的注意要点[J].中国医药指南,2014,12(32):388-389.
[2]刘建萍.老年人高血压及心脏病用药的注意要点分析[J].中国医药指南,2013,11(18):789-790.
论文作者:李娜
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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