（新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心内科病房 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：探讨急性大面积脑梗死患者的优选临床急救护理方案及其效果。方法：对62例急性大面积脑梗死患者的急救护理进行回顾性分析，总结护理措施。结果：经急救与护理62例患者当中痊愈者52例（83.87%），9例患者出现部分功能缺损（14.52%），1例患者由于多脏器功能衰竭而死亡（1.61%）。结论：在急性大面积脑梗死患者的急救治疗过程中通过配合科学的护理干预，可有效降低患者死亡率，达到挽救患者生命的抢救效果。
【关键词】急性脑梗死；急救；护理；效果
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）34-0316-01
急性脑梗死属于临床中发病率极高的一类脑血管疾病，该疾病具有起病急且病情进展迅速和预后较差等特点，其治疗难度较高。患者的致残率和致死率均较高，因此针对急性大面积脑梗死患者采取有效的治疗及护理措施是降低患者病死率，提高患者生存率的关键环节[1]。本次研究将针对急性大面积脑梗死患者的有效急救护理方案进行探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年1月—2018年8月期间诊治的急性大面积脑梗死患者62例作为研究样本，男34例，女28例；患者年龄43～83岁，平均年龄（60.7±0.4）岁；其中重度昏迷者7例，轻度脑梗死患者36例，中度脑梗死并发意识障碍者19例。
1.2 方法
治疗方法：患者入院之后立即应用尿激酶进行血栓溶解治疗，并应用低分子右旋糖酐进行治疗改善患者微循环，并采取血容量扩充治疗。同时给予患者肝素进行治疗，以尽快缓解其临床症状。
护理方法：（1）意识判断与急救：首先需要监测患者生命体征，若出现心跳及呼吸停止应立即对其进行徒手心肺复苏。针对意识清醒者需指导其保持仰卧位，并去枕横卧，头部向后侧微仰确保患者气道畅通，必要时可盖好棉被，做好患者的保暖。针对意识模糊者，可去枕平卧后将头部向一侧偏移，取出患者的义齿与假牙，并对口鼻腔内分泌物和异物等进行及时清理，防止出现误吸，确保患者呼吸道畅通。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆部分患者出现抽搐时应在其口内放一压舌板，防止咬伤舌头；（2）生活护理：密切监测患者病情变化和生命体征，保持病房内清洁，并定期协助患者进行翻身，通过改变体位防止出现压疮。除此之外，还应叮嘱患者多饮用温水以纠正其水电解质紊乱现象，若患者发生呛咳、吞咽障碍等症状时应采取鼻饲喂养以改善其营养状况；（3）情绪护理：急性脑梗死的起病较快，由于患者突然间丧失语言功能及活动能力，因此将出现较大的情绪波动，患者非常容易发生抑郁和焦虑等负性心理，甚至会发生过激行为对治疗产生严重影响。因此针对意识清醒者，护士应通过亲切和蔼的态度与患者进行良好沟通和交流，向患者解释治疗的目的及方法和注意事项等，使患者能够明确治疗方案的安全性及有效性。同时可列举成功治疗案例，消除其内心疑虑，帮助患者调整心理状态树立康复信心，同时与患者建立良好护患关系，增进患者的信任感与安全感提高患者治疗依从性；（4）早期康复护理：患者发病48h之后在其病情稳定基础上可指导患者开展早期的康复训练。可首先指导其在床上进行屈伸患肢练习，确保患侧肢体能够实现血液畅通，防止出现下肢深静脉血栓。同时增强关节活动度及肌力防止发生肌肉痉挛，同时可指导患者保持科学体位，通过保持仰卧位或外展姿态等，防止发生足下垂。（5）安全护理：针对急性脑梗死引发的意识障碍患者或者偏瘫患者，应特别注意患者安全，避免出现跌倒等事件。针对躁动不安患者应采取必要的防护措施，需要有专人对患者进行陪护在其床边设置防护栏对其双手进行约束，避免患者出现拔管等不良事件。（6）并发症护理：首先应预防患者出现肺部感染。此类患者多数均为老年人，由于该类患者体质较弱且多数伴随呼吸道功能减退，特别是昏迷患者其咳嗽和吞咽反射均减弱，口腔内的分泌物容易滞留更容易产生肺部感染。因此，应特别注意患者口腔内分泌物的及时清除，确保呼吸道畅通防止发生肺部感染。除此之外，还应防止患者出现褥疮，应做好患者皮肤护理，定期协助患者进行翻身，避免发生褥疮。
2.结果
经急救与护理62例患者当中痊愈者52例，占比为83.87%；9例患者出现部分功能缺损，占比,14.52%；1例患者由于多脏器功能衰竭而死亡，占比为1.61%。
3.讨论
急性大面积脑梗死患者，多数均是由于其脑动脉主干发生阻塞所引发。CT检查提示，大面积低密度阴影多数均为脑叶或者跨脑叶分布患者脑组织出现损害的范围相对较广。此类患者一般具有脑梗死的症状之外，还伴随意识障碍、颅内压升高等。急性大面积脑梗死患者多数均为老年人，对其健康产生严重危害，然而近年来该疾病的发病呈现年轻化趋势[2]。因而针对此类患者的科学护理，对于患者的恢复具有十分重要的意义。在临床护理工作中应特别注意患者病情观察，对于患者不同时期和不同个体采取针对性的心理疏导，对其饮食进行合理安排[3]。同时通过健康宣教，确保患者能够对自身疾病有正确认知，通过早期采取康复训练，改善患者心理状况和运动机能。通过充分调动起患者参与积极性，使患者参与到自我护理和康复过程中，有利于提升患者生存率，促进患者生活自理能力的恢复，为患者能够早日回归家庭与社会奠定基础[4]。本次研究结果显示，通过对62例急性大面积脑梗死患者采取针对性的护理方案，能够有效提高患者治愈率。
综上所述，在急性大面积脑梗死患者的急救治疗过程中，通过配合科学的护理干预，可有效降低患者死亡率，达到挽救患者生命的抢救效果。
【参考文献】
[1]牛军.急性脑梗死患者的临床急救护理[J].中国实用医药，2016，11(08):221-222.
[2]石荣艳，渠宝兰.急性脑梗死患者的临床急救康复护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(31):6208.
[3]石荣艳，渠宝兰.急性脑梗死患者的临床急救康复护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(89):372.
[4]程云.谈急诊护理流程优化在急性脑梗死患者临床急救中应用的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(17):14-15.
论文作者:黄荣,蔡新妤,曹静(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/14
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