罗颖
【摘 要】 目的 研究牙周基础治疗对慢性牙周炎伴冠心病患者血清中炎性因子的影响。方法 随机选取50例慢性牙周炎伴冠心病患者，根据其治疗方式不同均分为研究组和对照组，25例对照组患者进行常规内科维持治疗，25例研究组患者在常规内科维持治疗的基础上进行牙周基础治疗，对比两组患者包括白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等在内血清中炎性因子的差异。结果 两组患者经过治疗后，牙周炎各项临床指标均有所改善（P<0.05），血清各项炎性因子均有所降低（P<0.05），研究组治疗后血清中炎性因子降低幅度大于对照组患者，组间比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 牙周基础治疗不仅可以改善慢性牙周炎伴冠心病牙周病情，还可以降低患者血清中IL-6、IL-8、Hs-CRP以及TNF-α等炎性因子水平。
【关键词】 牙周基础治疗； 慢性牙周炎伴冠心病； 白介素； 血清超敏C反应蛋白
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。目前慢性牙周炎可能是诱发冠心病危险因素逐渐成为冠心病研究的热点[1-2]。本文牙周基础治疗对慢性牙周炎伴冠心病患者血清中炎性因子的影响。
资料与方法
1．一般资料
随机选取50例慢性牙周炎伴冠心病患者，根据其治疗方式不同均分为研究组和对照组，25例对照组患者进行常规内科维持治疗，25例研究组患者在常规内科维持治疗的基础上进行牙周基础治疗。25例研究组患者中男性患者15例，女性患者10例，年龄介于35岁到67岁之间，平均年龄为（50.8+12.1）岁；25例对照组患者中男性患者18例，女性患者7例，年龄介于35岁到67岁之间，平均年龄为（49.8+11.9）岁。所有患者均经过临床确诊为慢性牙周炎合并冠心病，排除临床资料不全、并发其他严重疾病以及精神障碍等患者。此外，两组患者在年龄、性别、病史以及其他临床资料上比较差异不显著（P<0.05），并且所有患者或其家属在对本次研究内容知情的情况下签订知情确认书后方进行本次研究。
2．牙周基础治疗方法与观察指标
牙周基础治疗包括对患者进行口腔卫生自我护理指导、龈上洁治、龈下刮治、根面平整，口服替硝唑（国药准字H44021435，广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，用法：首日服用四片，次日与第三日每次一片，每日两次。）、米诺环素（国药准字H20093336，西安迪赛生物药业有限责任公司，用法：每次4片，每日一次。）以及漱口水漱口每日两次，连续治疗2周。患者在治疗前后测定牙周BOP阳性率、PD、CAL以及SBI等相关指标和血清中IL-6、IL-8、Hs-CRP以及TNF-α等炎性因子水平。
3．统计学分析方法
实验所得数据通过软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料以（均数+标准差）的方式进行，组间比较通过t检验，计数资料以例(%)表示。以P<0.05表示比较具有统计学意义。
结 果
1．牙周基础治疗前后患者牙周临床指标分析
由表2可知，两组患者经过治疗后，血清各项炎性因子均有所降低，研究组患者治疗后血清中IL-6、IL-8、Hs-CRP以及TNF-α等炎性因子降低幅度大于对照组患者，组间比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
讨 论
慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。目前研究表明[1-2]，牙周炎可能与冠心病的发生密切相关。牙周炎造成机体产生的炎性因子分泌增加，不仅仅存在于局部牙周或牙周组织，还可以表现在患者的外周血中[3]，所以对于慢性牙周炎合并冠心病患者的治疗还应注重患者血清炎性因子的水平的降低。
牙周病的基础治疗是每位牙周病患者都适用的最基本的治疗，目的是消除致病因素，使炎症减轻到最低程度，并为下一阶段的治疗，如牙周手术治疗/修复治疗/正畸治疗等做准备[4]。
研究表明，牙周炎伴发冠心病患者在常规治疗的基础上进行牙周基础治疗，不仅可以改善牙周炎病情，还可以降低血清中TNF-a、IL-1β、IL-6和IL-8等炎性因子及血脂水平[5-7]。本文研究发现，牙周基础治疗不仅可以改善慢性牙周炎伴冠心病牙周病情，还可以降低患者血清中IL-6、IL-8、Hs-CRP以及TNF-α等炎性因子水平。
参考文献
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[7]张雪飞，潘亚萍，常春荣. 牙周基础治疗对伴发冠心病的慢性牙周炎患者血清IL-8及血脂水平的影响[J]. 中国实用口腔科杂志，2014，7(6):360 -362.
论文作者:罗颖
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/14
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