【摘要】目的：讨论社区护理干预对肺结核患者治疗效果的影响。方法：选取82例肺结核的患者为研究对象，分为两组观察组和对照组，观察组患者实施社区护理干预。结果：对照组的患者有效率为80.48%；观察组有效率为92.68%。并且观察组患者的SDS、SAS分值以及生活质量也明显优于对照组。结论：实施社区护理干预，可以有效的提高患者治疗效果，改善其生活质量。
【关键词】社区护理干预；肺结核；临床疗效
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0051-02
【Abstract】 To discuss the influence of effect of community nursing intervention on tuberculosis patients. Methods Patients for the study of 82 patients with tuberculosis, divided into two study group and control group, community nursing intervention for the patients in the observation group. Results the patients in the control group effective rate is 80.48%; observation group was 92.68%. And watch groups of SDS, SAS scores as well as the quality of life was significantly better than the control group. Conclusion The implementation of community nursing interventions can effectively improve patient outcomes, improving their quality of life.
【Key words】Community nursing intervention;Tuberculosis clinical curative effect
肺结核是指由结核分枝菌引发的肺部感染性疾病，是临床中最严重的慢性疾病。该病在发病时会侵犯患者的肺部、肠道、肾、关节等重要器官，尤其是肺部，患者会出现低热、咳嗽、乏力、胸痛等症状。如果治疗不及时还会出现支气管扩张、肺部感染等情况，危及患者的生命。由于该疾病为慢性疾病，单靠住院还难以达到理想的治疗效果[1]，因此落实社区卫生服务是至关重要的，因此，为了研究社区护理干预对提高肺结核患者治疗效果的意义，特选取2014年4月至2016年10月，82例患有肺结核患者进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4至2015年11月，82例患有肺结核的患者为研究对象，根据护理方式将以上患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者为41例，男性患者21例，女性患者为20例，年龄31至89岁，平均年龄为（52±2.5）岁。病程1至7年，平均病程（2.6±1.1）年，对照组患者为41例，男性患者22例，女性患者为19例，年龄30至87岁，平均年龄为（51±2.3）岁。病程1至7年，平均病程（2.2±1.3）年，对比两组患者的各项资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在出院后不再采取任何干预措施。观察组患者在此基础上给予社区护理干预。
1.2.1根据患者的情况制定相应的社区护理干预计划，由两名护士和两名主管护士组成护理小组。有计划的进行家庭随访和电话回访，了解患者的各项资料，并且告知患者对社区护理干预的具体情况。定期对患者进行健康检查。对患者的情况、家庭状况等资料进行详细收集，与患者及家属进行面对面交流，消除患者的陌生感，增进感情，方便日后护理工作的开展，根据患者资料的收集以病情的稳定性制定针对性的护理计划。
1.2.2健康教育，给患者介绍肺结核疾病的基础知识以及治疗方法。让患者及其家属了解该疾病的相关知识，制定相应的康复计划。劝导患者戒烟戒酒，让患者熟知吸烟饮酒对身体的伤害，帮助患者掌握发病时的紧急措施。并取得患者的信任，达到长期配合治疗的目的[2]。
1.2.3给予患者全程心理干预，保证患者以良好的身心状态对抗疾病、参与治疗。肺结核病程较长，多处患者受到疾病长期消耗，容易产生焦虑、紧张、暴躁等负面情绪，甚至抵触治疗，机体内分泌同样受到影响，护理人员应准确掌握各个阶段患者的心理状态，分析原因，利用掌握的干预手段帮助患者疏导负面情绪，减轻心理压力，指导患者分辨自身存在的非理性情绪，教会其自我放松、转移注意力的方法，举例说明规范治疗治愈的案例，增强患者信心，提高治疗积极性；也有部分患者害怕将疾病传染给亲友，常存在悲观、失落、自卑等心理，护理人员应耐心倾听患者的表达和诉求，鼓励患者释放情感，并于患者家属做好沟通，给予患者温暖、关心，用家庭的关爱给予患者最大的心理支持[3]。
1.2.4用药、饮食、运动方面给予干预，护理人员需熟知患者应用的药物药理作用与用药禁忌，给予患者用药指导，制作相关的手册发放到患者及家属手中，最好采用图文并茂的形式，可以激发其阅读的兴趣，同时可以加深其映像。使家属以及患者对用药的认识更加全面，不能自我感觉良好不用药或者随意增减药量。告知遵医嘱用药的意义及重要性，说明药物的用法、用量及可能发生的不良反应，嘱咐患者按时、按剂量用药，若患者用药依从性偏差，可以按时为患者送服并观察其服下，用药后注意观察患者反应，若出现不适立即采取处理措施，护理人员应嘱咐患者定期复查，对复查时间做好记录，提前通过电话、微信等形式提醒患者复查。；指导患者合理饮食，根据病情需要为期定制饮食计划，以高纤维、高蛋白、高维生素的食物为主科学搭配，保证营养充足、均衡社区，戒烟酒，忌食辛辣、生冷等具有刺激性的食物；鼓励患者参加适当运动，提高自身抵抗力与免疫能力，告知患者运动频率、强度应循序渐进，以不疲劳为度，不可运动过度[4]。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗效果，护理前后SDS、SAS评分情况以及生活质量。
1.4 统计学方法
本文统计、调查所得数据资料采用SPSS 15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x-±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比，对照组的患者有效率为80.48%；观察组有效率为92.68%。对比两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者对护理人员满意程度的对比
3.讨论
肺结核是呼吸系统临床常见传染病，多以呼吸道进行传播，主要致病菌为结核分枝杆菌，临床表现多为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、发热、呼吸困难[2]。肺结核病患者治疗周期普遍较长,若早期未给予有效治疗或效果不佳，疾病进展可导致病变转移，诱发诸多并发症，对患者身体健康危害极大[3]。而由于该病具有传染性，患者本身就有很重的心理负担，加上长期受到疾病影响，患者的心理状态并不容乐观，多会产生自卑、焦虑、悲观等负面情绪，影响治疗效率。并且由于该疾病是慢性疾病，因此患者在入院治疗后还需要长期在加维持治疗，因此实施有效的护理干预就显得非常重要。社区护理的实施，可以有效的帮助患者认识疾病的情况，使患者在日常生活中避免发病诱因，大大降低了病情的发展。并且在心理、饮食、生活环境以及用药方面，都能起到非常重要的作用，有助于提高患者的治疗效果。
通过本文研究可得出，对照组的患者有效率为80.48%；观察组有效率为92.68%。并且观察组患者的SDS、SAS分值以及生活质量也明显优于对照组。说明，实施社区护理干预，可以有效的提高患者治疗效果，在认知、心理、用药、饮食、运动等方面实施重点干预，帮助患者调节身心状态，提高患者对疾病的认知程度，进而提高治疗依从性，降低患者抑郁、焦虑情况，改善其生活质量，延长患者的生存时间，其临床意义较为深远。
【参考文献】
[1]何珂,董虹,闫明转.对出院后肺结核患者延续护理管理的效果观察[J].西南国防医药，2015,25(7):769-771.
[2]曾江红,邹德凤.社区肺结核患者生活质量的调查[J].江西医药，2011,46(7):684-685.
[3]王莉端,潘琴,陈荣.护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的影响[J].广东医学，2014,35(11):1802-1804.
[4]赵颖,罗兴能,李廷荣,等.城市与农村肺结核患者就医行为和治疗依从性调查[J].重庆医学,2013,42(5):529-535.
论文作者:殷筱莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
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