杜成林
(新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院 新疆 巴州 841000)
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)25-0353-02
巴音郭楞蒙古自治州(以下简称巴州)人民医院从上世纪九十年代始即承担着全州120紧急救援任务,是巴州传染病防治中心。特别是在近几年州内发生的多起大型食物中毒、交通事故应急、维稳处突等公共卫生事件处置过程中,医护人员表现出较沉稳的工作作风、较熟练的业务素质,整体较顺畅的组织指挥及工作流程,已建立了一套初步成形的院前急救体系。现将院前急救体系建设经验总结如下:
1.巴州地区院前急救体系建设存在的困难
1.1自治州无统一的120平台,存在诸多弊端:一是医院无权调度十分珍贵的医疗急救资源;二是损害了自治州党委、政府的形象。
1.2相关政策不配套。社会保障体系及相应的应急补偿机制不健全,应急能力、水平难以提高。
1.3急救立法滞后。社会整体应对突发公共卫生事件缺乏有效、有法可依的联动、协同、配合机制,各自为政。
1.4激励机制缺乏。对从事医疗卫生急救的人员缺乏相应的编制、待遇、培训、成长、稳定的政策和管理办法,导致人员匮乏,急救人才更加紧缺等问题。
1.5自身建设不够。不论是硬件基础,还是人才队伍,无论是业务流程,还是布局应急能力,都与现实要求存在很大的差距。
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2.我院完善院前急救体系建设的应对措施
2.1院前急救特点:一是随机性强;二是时间紧急;三人员是流动性大;四是急救环境条件差;五是病种多样且病情复杂;六是处置以对症治疗为主;七是急救处置中体力劳动强度大;八高经济投入,低经济回报。
2.2院前急救任务:包括四部分:一是日常急、危、重患者的紧急救治(含三无人员、无主病人等特困群体)。二是参加灾害、事故、社会安全事件和突发公共卫生事件的紧急医疗救援。三是参加大型社会活动的医疗救援保障。四是开展急救自救知识和技能的全民普及宣传、培训
2.3院前急救首先应建立有效的呼吸与循环,再视病、伤情况与当时当地现有条件采取止血、止痛、包扎、固定、输液、解毒等救治措施。然后通过各种通讯联络工具向救护站或医院呼救。在转送途中连续监护并做必要的治疗、护理,为后续抢救及治疗争取时机。
2.4院前急救的三大要素所涉及的内容与要求
急救人员配备--医护驾按1:1:1的比例配置,按每天1辆值班车计算,至少要配置12名,同时每车要求配置担架员。
医护驾的要求--医生:身体健康,临床医学专业本科以上学历,具有两年以上临床医疗工作经验,必须取得《中华人民共和国医师执业证书》,同时取得院前急救专业岗位培训证书。护士:身体健康,护理专业中专及以上学历,从事护理工作二年以上,必须取得《中华人民共和国护士执业证书》,同时取得院前急救专业岗位培训证书。驾驶员:急救司机年龄40岁以下,身体健康,具有B1照以上驾驶证,5年以上驾龄,经过急诊急救相关知识培训合格。救护车:≥1辆/站,性能良好。要求车载抢救设备及物品齐全;车载抢救药品齐全,配备移动电话一部;有条件的可配备GPS定位及无线对讲通讯系统等。
基本设备要求--心肺脑复苏必备器材和药品;生命体征监测装置;创伤急救装置及物品;良好状态的通讯设备。
基本急救技能要求--传统的四项技能,包括心肺复苏技能、急危重症的评估技能、对常见急危重疾病的掌握、对常见急危重征象的掌握。
2.5我院采取的运行机制
在自治州统一的120紧急救援平台未建立前,实行日常急救以巴州医院急救中心、各县市医院急诊科为主,市区各医院急诊科为辅,遇特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)需要调动更多资源时,由州卫生局、州应急办统一调度指挥的运行模式。
2.6急救设施设置的基本要求
按照每20万人口设置急救站1个,每5万人配1辆救护车。业务用房:布局合理,每室独立,建筑面积不少于200平方米。房间配置有接警室、医生、护士办公室、医护驾休息室、药材设备库、卫生间,保持急救绿色通道畅通。
三、成效
通过以上院前急救体系建设的实践,我院先后成功处置了非典、禽流感、麻疹、甲肝、甲型H1N1流感、手足口病等重大突发传染病疫情,成功处置了毒奶粉、群体食物中毒、7.5针刺事件等突发卫生事件,总结和制定了一系列突发公共卫生事件应急处置策略及体系制度,并将其运用到全院的日常工作,成效明显。80例传染性疾病科护理人员焦
论文作者:杜成林
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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