贵州省遵义市第一人民医院 563000
摘要：目的 探究肱骨近端骨折通过传统钢板与加压锁定钢板治疗的效果。方法 选取我院2013年4月~2014年6月收治的76例肱骨近端骨折患者，将其随机分成观察组和对照组，各38例。观察组通过加压锁定钢板进行治疗，对照组通过传统钢板进行治疗，对比两组患者手术和骨折愈合的时间、手术中出血量等。结果 观察组的手术过程的出血量和愈合时间，均明显少于对照组，差异有统计学的意义。结论 肱骨近端骨折通过加压锁定钢板进行治疗，治疗效果较佳，值得临床方面应用和推广。
关键词：肱骨近端骨折；传统钢板；加压锁定钢板
肱骨近端骨折为总骨折数的5%左右，且占据肱骨骨折50%左右，这类病症多发生于老年人群[1]。现阶段，临床方面多通过肱骨近端加压锁定钢板的方式进行治疗，以及传统钢板的方式治疗。本次研究，探究肱骨近端骨折通过传统钢板与加压锁定钢板治疗的效果，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月~2014年6月收治的76例肱骨近端骨折患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各38例。观察组包括男性21例，女性17例；年龄为34~70岁，平均年龄为(52.4±0.3)岁。对照组包括男性24例，女性14例；年龄为32~74岁，平均年龄为(53.6±0.7)岁。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。
1.2治疗方法
观察组通过加压锁定钢板的方式进行治疗，于患者臂丛实行麻醉/全麻，取患者的仰卧位，将其患肩部位垫高实施手术。通过三角肌、胸大肌间进行入路，必要的时候将局部三角肌前部肌肉加以分离，进而确保能够将肱骨近端全部暴露。尽可能不将关节囊切开，确保对骨折片组织进行全面的保护，关节囊、肩袖出现血运的情况。采取撬拨推压骨折块的方式，确保初步复位工作顺利实行，然后通过克氏针进行暂时的固定工作。取C形臂X线机加以严格的观察，按照具体的标准实施钢板的安装。肱骨的大结节顶点0.5cm的位置，实施安装加压锁定钢板的工作，于结节间沟后缘远侧1cm部位加以固定工作。然后将接骨板远端充分暴露，取X线实施透视观察，对锁定钢板贴合状况加以严格的观察，以保证其能够达到较好的符合率，骨折端对位对线的准确性，然后实行对接骨板近侧端钻孔进行深度的测量，拧入 3枚长度适宜的锁定螺钉。远端通过皮质螺钉固定，若存在肩袖部撕裂的情况、粉碎性骨折的现象，这时可采取锁定钢板近端缝合孔的方式，应用吸收线缝合修补，完成缝合将克氏针完全拔出，X线透视的状况下确定复位。完成固定放置引流管，逐层实行缝合工作。
对照组实行麻醉工作，入路和切口方面的处理同上。固定的过程，通过三叶草钢板进行固定。
1.3观察指标
观察并记录两组患者手术过程的出血量、手术的时间、骨折愈合的时间、手术后12个月并发症情况。
1.4 治疗效果的评判
通过Neer肩关节功能进行评分，评分的内容为：疼痛、功能恢复、运动限制、解剖复位、肩关节功能的恢复情况，满分为100分。
优：90分以上。
良：80分以上。
可：70分以上。
差：60分以下。
1.5 统计学的处理
通过SPSS17.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。
2结果
2.1 两组患者手术过程的出血量、手术时间、骨折愈合时间的对比
两组患者的手术过程出血量情况进行比较，观察组明显低于对照组。手术时间和骨折愈合时间，观察组均短于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。
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3讨论
结合Neer骨折的分型，肱骨近端骨折将其划分成：I、Ⅱ各Ⅲ、Ⅳ型几种[2]。临床方面比较常用的治疗肱骨近端骨折的方式为，传统钢板，实行固定工作的时候，因为这类病症的发病人群多为老年患者，所以很容易产生骨质疏松的状况。此外，还存在部分青年人群的患者，为高能创伤导致，使用螺丝钉进行固定，很大程度会产生钢板松动的状况，对钢板的固定稳定性造成很大影响。本次研究，通过加压锁定钢板的方式进行治疗，其主要的核心为对骨折部位的血供情况加以有效的保护，更加注重手术后患者的早期功能锻炼情况[3]。其结合肱骨近端解剖的结构进行合理的设计，使得钢板、螺钉锁定构成内固定结构，能够达到避免螺钉脱出、内固定松动的效果。此外，还能够减少骨板和骨面所造成的压力，保护骨膜血运及骨血运，促进骨折良好的愈合情况[4]。
综上所述，锁定钢板治疗肱骨近端骨折，治疗效果较好，值得临床方面应用和推广。
参考文献：
[1]李晖，易贵祥，凌向阳，等.肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较[J].生物技术世界，2015（33）：99—100.
[2]任喜颂，栗忠强.肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较[J].医药，2015（3）：186.
[3]刘润璟，刘晓帆，胡健辉.肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较[J].医药前沿，2013.
[4]李德欣.肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较[J].中外医疗，2013（20）：99—100.
论文作者:申雄成
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
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