（广西宜州市疾病预防控制中心 广西 宜州 546300）
【摘 要】目的：通过实行目标考核管理制度，探讨基本消灭麻风病后，如何推动消除麻风病行动的广泛、深入、有效、持续开展，巩固和扩大、发展麻风病防治成果。方法：通过政府主导，部门配合；建立五级网络，目标明确；签责任状，经费保障；强化督导，措施落实；细化考核内容，严格考评。结果：与前五年比较：以户为单位宣传干预覆盖达100%，麻风病知识回答正确率提高了5.26%，麻风线索调查增加1.5倍多，调查人数增加1.8倍，及时发现2例麻风病人，发现平均延迟期下降了17个月。结论：广西宜州市基本消灭麻风病后实行消除麻风病行动目标考核管理制度，取得良好效果，对于基本消灭达标后开展消除麻风病行动具有一定借鉴意义。
【关键词】麻风病防控；考核管理
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0062-01
宜州市于1991年8月确认达到部颁基本消灭麻风病指标[1]，随着我国麻风病基本消灭以后，麻风病防治工作遇到了前所未有的新挑战[2]。在麻风病流行区达到基本消灭标准后，如何广泛、深入、有效、持续开展麻风病防治工作，巩固和扩大、发展麻风病防治成果？成为各地麻风病防治工作绕不过而且是致力解决的难题。广西宜州市2009年起，在原有的基础上，因地制宜，对实行消除麻风病行动目标考核管理方法进行了探索，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料
1.1.1 历程简况 宜州市麻风病防治工作起步于1958年，经过55年反复查治，累计发现139例麻风病人，累计患病率为0.22‰，属麻风病的中度流行地区，1991年8月确认达到基本消灭标准。此后23年，年患病率在0—0.0033‰，处于低流行状态。在监测中发现新的麻风病例，引起当地政府的持续关注，为早发现早治疗，避免病例积累致疫情反弹，宜州市近年来广泛、深入、有效、持续开展了消除麻风病行动。
1.1.2 资源能力 宜州市辖16个乡镇210村2583个自然屯3889个村民小组15.4万多户，2013年底总人口65.9万；有医疗卫生机构282家，其中县级以上5家，乡镇级20家，村卫生室193家，个体诊所64家，共有医护人员2372人。每个乡镇、村、村民小组有接受培训过的l-3人负责麻风病防治工作，户主为家庭麻风病防治宣传教育员。
1.2 方法
1.2.1 政府主导，部门配合 市级成立以分管副市长为组长、14个有关部门为成员的消除麻风病行动领导小组，乡镇政府、村委和卫生、组织、宣传、发改、教育、公安、民政、财政、人社、广电、团市委、妇联、残联、红十字会等相关部门，成立了以 “一把手”为主要负责人的消除麻风病行动组织机构。并随着工作进展需要不断调整充实，制定了各级工作职责。五年来下发的文件：市级9个，乡镇级100多个。培训或会议：市级10期（次），乡镇级100多期（次），村级800多期（次），累计接受培训约1.6万多人次。此外，教育部门培训在校中学生4万多人次，广电部门不定期地播放麻风病防治知识宣教广告词。
1.2.2 建立五级网络 目标任务明确 建立“市、乡、村、组、户五级联动防控新模式”，将消除麻风病网络延伸到家庭。实行分级包干责任制，即市包乡、乡包村、村包组、组包户、户包人，把任务指标落实到人。每年制定目标管理考核评分标准，年终评分并作为年度的单位评优、个人考核和职务升迁的条件之一。
1.2.3 签责任状，投入量大，经费保障 年初成员部门、乡、组，逐级签订责任状后，据不完全统计五年来参加各种活动6.5万人次，发放麻风病知识宣传资料103万份，出版宣传栏1100多期，图片展300多场次；刷写墙体标语1962条。五年来各部门各乡镇筹资累计30万元以上，为消除麻风病行动的开展提供了经费保障。
1.2.4 细化考核内容，严格检查评分 为使各乡村消除麻风病行动成效可比性，把目标管理考核的项目细化量化为31个评分内容，在年度检查评分过程中做到严肃态度；把检查评分结果作为开展消除麻风病行动效果衡量的尺子。
1.2.6 检查评分步骤
1.2.6.1 自评 年底按照制定的考核评分标准进行对照自评，自下而上，逐级上报。
1.2.6.2 市评 由市政府或市消除麻风病行动领导小组抽调12个成员部门人员20人和车辆5车，组成5个评分组；培训后到12个成员部门和16个乡镇及其直属单位，每个乡镇还抽查2个村、8个组、80户开展年度现场检查评分。
1.2.6.3 确认得分 16个乡镇及部12个成员部门单位的领导对各项内容得分，逐项复查。无异议后，加盖公章确认得分。
1.2.6.4 总结 按得分排名，择期召开会议进行总结或通报。
1.3 考核评分中与本文有关的主要指标 麻风病防治知识宣传教育覆盖率，麻风病知识知晓率，线查，疫源地和病家及密切接触者调查，病人的发现及治疗等等。
2 结果
2.1 宣传教育覆盖广，受教育多 宣传覆盖2583屯15.4万多户，以户为单位宣传教育覆盖率达100%；接受宣传教育约150多万人次。
2.2 麻风病知识回答正确率提高 2013年底由市疾病预防控制中心的专业人员及乡、村医合作完成1260个居民麻风病知识知晓问卷调查，年龄15-70岁，农民占81.98%。问卷调查共10个题，内容与2008年问卷调查相同，结果为2013年比2008年回答正确率提高了5. 26%，详见表1
2.2 发现病例及时，发现平均延迟期下降 1991年基本消灭麻风达标后至2008年的17年仅发现麻风病人2例；实行消除麻风病行动目标考核管理五年时间就发现麻风病人2例，新发现的病例平均延迟期21个月。
3 讨论
3.1 在低流行状态下，保持和增进有效的麻风防治服务, 提高麻风防治工作的投入产出效益, 实现麻风防治的可持续发展目标, 显得十分迫切, 也一直是国内外麻风病防治专家和现场工作人员关注的热点[3]；积极探索低流行状态下的麻风病控制策略, 促进麻风防治工作持续，巩固和扩大麻风病防治成果[4]，是每一个麻风病防治工作者义不容辞的责任和义务。
3.2 通过政府行为，实行消除麻风病行动目标考核管理制度，严格督查和考评及通报约谈制度，不断增强各部门领导层的责任感、使命感和荣辱感，自觉组织、指导、参与。
3.3 实行消除麻风病行动目标考核管理，五年来以户为单位宣传干预覆盖达100%，与前五年相比，麻风病知识回答正确率提高了5.26%，麻风线查增加1.5倍多，调查人数增加1.8倍，及时发现病例，发现平均延迟期下降了17个月。相比湖南省最近十年麻风发现平均延迟期由上一个十年的38个月上升到49个月[6]，宜州市发现平均延迟期下降；说明实行消除麻风病行动目标考核管理制度有成效。
3.5 广西宜州市麻风病防治基本消灭达标后，由政府主导，实行消除麻风病行动目标考核管理制度，通过层层包干，创新五级联动防控新模式，将消除麻风病行动网络深入家庭；持续保持高压态势；经过不懈努力，取得户干预全覆盖、知晓率提高、线查调查增多、病例发现延迟期下降的良好效果，对于基本消灭达标后开展消除麻风病行动具有一定借鉴意义。
参考文献：
[1]卢康智.广西宜州市麻风病防治实施工作报告〔J〕.健康必续，2011，5（中旬）：239-240.
[2]陈明春. 李晓静. 麻风病防治工作现状分析〔J〕.安徽预防医学杂志，2011，5：369-370.
[3]茆青松.低流行状态下麻风病防治工作面临的问题与对策〔J〕. 中国卫生事业管理，2004 ，9：562-563
[4]陈贤义.积极推进我国麻风控制工作〔J〕.中华皮肤科杂志, 2003，33：21
[5]龙令杏.1949-2013 年锦屏县麻风病流行病学特征分析〔J〕.现代预防医学，2014，
[6]黄铭华,旷燕飞,魏中和,等.湖南省1993－2012 年麻风病流行特点分析〔J〕.实用预防医学,2014，21[11]：1295-1296. 41〔23〕：4227-4229.
*通讯作者：
卢康智（1960.2--），男，大专学历，副主任医师，研究方向：疾病预防与控制
论文作者:张声宏,卢康智*,廖安福,覃云,兰桂花,潘支蕊
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
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