（大庆市人民医院；黑龙江大庆163000）
【摘要】目的 探讨急性冠状动脉( 冠脉) 综合征患者的临床护理措施。方法 120 例急性冠脉综合征患者, 根据护理方式不同分为观察组和对照组, 每组60 例。对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，比较两组护理效果。结果 观察组显效33 例，有效24 例，无效3 例，总有效率为95.0%，对照组显效19 例，有效27 例，无效14 例，总有效率为76.7%；两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现并发症3 例，包括便秘2 例，低血压1 例，并发症发生率为5.0%，对照组出现并发症7 例，包括便秘3 例，低血压2 例，心律失常2 例，并发症发生率为11.7% ；两组并发症发生率比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理路径是一种高效的护理模式，可有效改善急性冠脉综合征的治疗效果, 降低并发症发生率，值得推广应用。
【关键词】急性冠脉综合征；临床护理路径、并发症；临床疗效分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0055-02
急性冠脉综合征是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂并导致血栓形成而出现的急性综合征，包括心肌梗死、不稳定心绞痛等。近年来随着医疗水平的不断提高，急性冠脉综合征患者的预后有显著改善，但是加强对急性综合征患者的护理依然是临床重点任务之一[1]。临床护理路径（简称CNP）是由护理人员对某一种疾病护理工作中制定的科学和严格执行的护理计划，可以使护理人员从患者的角度进行主动的护理，使护理操作程序更为规范，从而提高了护理疗效[2]，本研究采用CNP对急性冠脉综合征患者进行护理，取得了良好的护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年6月~2018年2月来本院治疗的120 例急性冠脉综合征患者, 所有患者经临床症状、体征、心肌标志物、心电图检测确诊。其中男75 例，女45 例，年龄41~91 岁，平均年龄(62.0±12.5) 岁。病情：不稳定型心绞痛70 例, 非ST 段抬高型心肌梗死45 例, ST 段抬高型心肌梗死5 例。病程20 min~10 h，平均病程(2.2±0.9)h。根据护理方式不同将患者分为观察组和对照组, 每组60 例。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 对照组 按照传统方法进行健康指导和医疗护理处置, 包括抗血小板, 抗心律失常, 改善心肌重构, 控制心衰,扩张血管等措施。
1. 2. 2 观察组 依据临床护理路径表实施健康宣教与护理处置, 措施如下。
1. 2. 2. 1 建立临床护理路径小组 由护士长带头, 护士加入, 相关科室密切配合, 组成临床护理路径小组, 借鉴经验,全面考虑患者的需求。
1. 2. 2. 2 制定临床护理路径进度流程表 治疗计划、护理计划、营养计划均包含在表格中。值班护士对患者已执行的条目后打勾并签名,对于未完成的要说明原因, 护士长要督促护理措施的实施。通过临床对患者的护理和交流，充分了解患者对自身疾病的认识情况和对护理的需求，查阅相关资料，制订临床护理路径，组织专家反复论证并在临床中反复对护理路径进行验证和修改，护理人员依据最新临床护理路径对患者进行连续、动态、有针对性、规范的护理[3]。
急性冠脉综合征临床护理路径是入院第1日办理入院手续，安排床位，详细介绍医院环境，管床医师，管床护士，及院内的各项管理制度。入院第2-7日常规检测，常规药物介绍，活动指导，心理支持，疾病相关知识健康教育，并进行社会适应性的训练等。恢复期继续对患者进行检测，进行集训心理干预，疾病预防知识和简单急救知识的健康教育。出院当日指导患者术后休养、功能锻炼、饮食、并且定期随诊，并调查患者护理满意程度[4]。
1. 2. 2. 3 护理实施 临床护理路径要应用于健康宣教、术前、术中、术后、病情稳定后、出院前等重要阶段, 以上阶段都必须进行健康宣教及护理干预。
1. 3 观察指标 比较两组护理效果及并发症发生率。
1. 4 评价标准 显效：患者临床症状完全消失或基本消失,心电图完全正常或大致正常；有效：患者心绞痛发作时间明显缩短, 次数明显减少,心电图ST 段下降减少>0.05 mV, 或者T波变为直立, 硝酸甘油用量降低>50%；无效：未能达到以上治疗标准。总有效率=(显效+有效)/ 总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组护理效果比较 观察组总有效率为95.0%, 高于对照组的76.7%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组护理效果比较［n(%)］
注：观察组与对照组相比P＜0.05.
2. 2 并发症 观察组出现并发症3 例, 包括便秘2 例, 低血压1 例, 并发症发生率为5.0%, 对照组出现并发症7 例, 包括便秘3 例, 低血压2 例, 心律失常2 例, 并发症发生率为11.7% ；两组并发症发生率比较差异具统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
临床护理路径（CNP）是20世纪末由美国护理人员提出一种新型的护理模式，CNP是由医护人员对某一种疾病护理工作制定的科学和严格执行的护理计划，促进医护人员从患者的角度进行主动的护理，使护理操作程序更为规范，从而提高了护理临床效果，并且CNP克服了传统的护理模式，护理人员自主性和灵活性差的缺点，使护理工作变的有计划性、预见性、针对性[5]。
近年来，我国心血管疾病的发病率呈现明显的上升趋势，成为威胁人民健康和生命安全的主要疾病之一。急性冠脉综合征是在冠脉狭窄的病理基础上发生的急性心肌缺血，从而导致患者出现急性心肌梗死和不稳定型心绞痛等相应的临床症状。随着医疗水平的不断提高，急性冠脉综合征的治疗效果和预后均有大幅度的改善，但是加强对患者的护理也是护理的重点内容，部分年轻的护理人员因为护理资历短，业务水平不高[6]，对急性冠脉综合征的护理经验不足等而导致护理人员在急性冠脉综合征护理过程中存在明显的不足，患者满意度明显下降。为此本研究采用CNP对急性冠脉综合征进行护理，结果显示相对于传统护理模式，采用CNP护理模式的干预组患者总有效率均明显高于采用传统护理模式的对照组，并且患者在技术质量安全，服务及时，健康教育，人文关怀，服务态度和出入院教育方面患者满意程度明显高于对照组（P＜0.01）。这一结果说明CNP提高了护理工作者的主观能动性，调动了护理人员的积极性，并且明确了护理的步骤促进了护理质量的提高，从而使护理效果和患者满意程度均得到明显的提升[7]。
急性冠脉综合征是冠脉狭窄基础上发生的急性心肌缺血, 可引起不稳定型心绞痛等症状[8]。近年来, 急性冠脉综合征的治疗和预后都有了很大改善, 强化护理成为重点。本次研究结果显示,观察组总有效率为95.0%, 高于对照组的76.7%, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%, 低于对照组的11.7%, 差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述, 临床护理路径是一种高效的护理模式,可改善急性冠脉综合征的治疗效果, 降低并发症发生率, 值得推广应用。
参考文献
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论文作者:白丽君
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
标签：综合征论文; 患者论文; 并发症论文; 路径论文; 对照组论文; 统计学论文; 率为论文; 《医师在线》2018年23期论文;