临沭县临沭街道卫生院 276700
摘要：目的探讨乌梅丸对寒热错杂型溃疡性结肠炎患者细胞免疫功能的影响。方法40例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和治疗组各20 例，对照组采用柳氮磺胺吡啶（SASP）常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用乌梅丸。结果治疗后治疗组综合疗效优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组CD 4+均较治疗前有所下降，且治疗组下降值高于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）；CD8+均较治疗前有所上升，且治疗组上升值高于对照组，差异有显著性意义（P ＜0.05）。结论乌梅丸汤剂联合SASP能够明显提高疗效，且有效改善溃疡性结肠炎患者的细胞免疫功能。
关键词：乌梅丸；溃疡性结肠炎；CD4+；CD8+
Abstract：Objective To investigate the effects of Wumei Pill on cell immune function in patients with cold and heat mixed type ulcer colitis.Methods 40 cases of ulcerative colitis were randomly divided into control group and treatment group with 20 cases in each group，the control group using sulfasalazine（SASP）conventional treatment，the treatment group in the conventional treatment based on the use of Wumei pill.The results of the comprehensive effect of the treatment group than the control group after treatment，there were statistically significant（P<0.05）.CD in the two groups after treatment than before treatment 4+ were decreased，and the treatment group decreased to values higher than that of the control group，the difference was significant（P< 0.05）；CD8+ than before treatment has increased，and the treatment group rise higher than that of the control group，the difference was significant（P < 0.05）.Conclusion Fructus Mume pills decoction combined with SASP can significantly improve the curative effect，and effectively improve the cell immune function in patients with ulcerative colitis.
Keywords：black plum pill；ulcerative colitis；CD4+；CD8+
溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不完全清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，属于顽固的难治性消化道疾病，有增加癌变的风险。相关研究指出T 细胞的特异性免疫反应在UC 的发生机制中占有重要作用。T 细胞的过度增生和反应性增强均能引起黏膜菌群的超敏反应以及肠道正常菌群的免疫耐受的失衡而诱发炎症［1］。细胞免疫功能紊乱在UC 的发生发展中有重要意义［2］。乌梅丸是《伤寒论》的有效名方，在治疗UC中取得了满意疗效。本研究通过观察治疗前后UC 患者CD4+ /CD8+的变化，显示乌梅丸对UC患者细胞免疫功能具有显著的调节作用。
1 一般资料
选择2011年1月—2012年12月在我院收治的40例寒热错杂型UC 患者。UC的诊断标准和中医辨证标准均符合2010年（苏州）中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识》［3]的诊断标准。基线比较见表1。
表1 两组基本情况比较
2 方法
2.1 治疗方法对照组：口服柳氮磺胺吡啶（SASP）1g/次，4次/日。（柳氮磺胺吡啶：上海中西三维药业有限公司，产品批号国药准字H31020450。）治疗组：口服乌梅丸汤剂加SASP 口服。乌梅丸组成：乌梅10 g，细辛6 g，干姜6 g，黄连10 g，黄柏6 g，当归10 g，制附子6 g，蜀椒10 g，桂枝10g，人参10 g。根据临床随证加减。中药每日一剂常规熬煎，每日2 次。
2.2 检测血清CD4+，CD8+ 水平两组患者治疗前及治疗两疗程后（每疗程30d）分别留取静脉血3 mL，流式细胞仪检测。
2.3 综合疗效标准参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2010 年于苏州制定的《溃疡性结肠炎中西医结合诊治共识》的标准。
2.4 统计学处理全部数据均应用SPSS 13.0统计分析软件进行处理，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
3 结果
3.1 两组综合疗效观察治疗后临床综合疗效比较，经统计学处理，两组差异有显著性意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组综合疗效观察［例（%）］
3.2 两组的血清CD4+，CD8+水平治疗后，两组CD4+均较治疗前有所下降，CD8+均较治疗前有所上升，差异有统计学意义，提示两组对T 淋巴细胞免疫功能都有调节作用。治疗后治疗组降低CD4+幅度大于对照组，差异有显著意义；治疗组升高CD8+幅度大于对照组，差异有显著意义，提示治疗组对T淋巴细胞免疫功能的调节作用优于对照组。
4 讨论
本研究选用乌梅丸方治疗寒热错杂型UC 的指导思想是“方证合一”［4］。根据“辨证论治”原则，乌梅丸治疗寒热夹杂，上热下寒之消化系统疾病，常有良效[5]。
近来，研究证明乌梅丸具有良好的免疫调节功能。通过人体和动物实验等研究证明，乌梅丸对UC 大鼠细胞因子具有良好的免疫调节作用。UC是一种病因未明侵犯胃肠道的自身免疫性疾病，免疫耐受异常是导致其发病的主要因素之一，调节性细胞的异常表达可能与其发病有关。在与UC 发病密切相关的免疫因素中，T细胞在机体的适应性免疫应答中起着十分重要的作用。在正常情况下，两者保持一定比例，维持机体细胞免疫功能。如果两者比例失衡可导致机体免疫功能缺陷。研究表明UC患者T 细胞亚群失调，即CD4+ /CD8+的比例失调，说明UC 存在细胞免疫功能亢进，进而引发肠黏膜局部的变态反应。调节CD4+ /CD8+的失平衡状态，可改善细胞免疫功能。本研究中治疗前两组数据比较无明显差异（P＞0.05）。经治疗后CD +4较治疗前下降，CD8+较治疗前上升，治疗组与对照组比较，治疗组CD4+下降明显，CD8+上升明显，两组差异有显著性意义（P＜0.05），提示乌梅丸有抑制CD4+细胞的免疫亢进作用，有助于改善UC 者的免疫功能。
综上所述，CD4+ /CD8+是机体内重要的免疫调节细胞，能反映机体的细胞免疫功能，常规治疗的基础上加用乌梅丸汤剂对寒热错杂溃疡性结肠炎治疗能够有效的提高综合疗效；能有效的降低CD4+水平，提高CD8+水平，有助于改善UC 患者的细胞免疫功能，可能是乌梅丸汤剂治疗UC取得良好疗效的机制之一。
参考文献：
［1］ 王坤，宣秀敏，王莲，等． 溃疡性结肠炎大鼠外周血CD4+ CD25 + Treg 的变化及相关性研究［J］．安徽医科大学学报，2012，47（3）：354．
［2］ 佟红霞． 溃疡性结肠炎与机体免疫的关系浅析［J］． 内蒙古中医药，2011，30（23）：103-104．
［3］ 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组． 对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见［J］． 中华消化杂志，2007，2（5）：45-55．
［4］ 欧阳钦，Tandon Ｒ，Goh K L，等． 亚太地区炎症性肠病处理共识意见［J］．肠病学，2006，11（4）：233-238，301-304．
［5］ 中华医学会． 临床诊疗指南：消化系统疾病分册［M］．北京：人民卫生出版社，2005：45-47．
论文作者:陈久富
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
标签：乌梅论文; 免疫论文; 溃疡性论文; 细胞论文; 两组论文; 功能论文; 结肠炎论文; 《健康世界》2015年1期论文;