戚 敏
北部战区总医院干部病房一科
【摘 要】目的 探究老年压疮的康复护理措施及效果。方法 选取我科2017年8月至2018年8月收治的30例老年压疮患者资料,随机分为观察组和对照组各15例,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上加强康复护理,对比两组患者的康复效果及护理满意度。结果观察组康复总有效率为73.3%(14/15),护理满意度为100%(15/15),分别高于对照组康复总有效率73.3%(11/15)、护理满意度80%(12/15),两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 加强对老年压疮患者的康复护理,能够缩短病程,加速患者康复,提高护理满意度,改善老年人的生活质量,值得推广应用。
【关键词】老年;压疮;康复护理
压疮是机体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血,缺氧,营养不良,致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的软组织破损和坏死。压疮可发生于各年龄段人群,且年龄越大,发生率越高。调查显示,71%的压疮见于70岁以上的老年人[1]。现选取我科收治的30例老年压疮患者资料作为研究对象,以探究老年压疮的康复护理措施及效果。报告如下。
1临床资料
选取我科2017年8月至2018年8月收治的30例老年压疮患者资料作为研究对象,其中男性患者18例(占60%),女性患者12例(占40%),年龄65~76岁,平均年龄(72.5±1.6)岁。将50例患者随机分为观察组和对照组各15例,两组患者的病史、性别、年龄分布等一般资料未见显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。
2研究方法
对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上加强康复护理,对比两组患者的康复效果及护理满意度。康复护理具体如下。
2.1预防措施
主要体现以“勤”为主的原则,目的是随时去除引发压疮产生的各种原因。
2.1.1勤变换体位
(1)交替使用病情允许的各种体位,以减少同一部位长时间受压。
(2)一般每2h鼓励和协助患者翻身一次。
(3)长久坐姿的患者一般每15~30min要做一次l5s的抬臀减压动作。若皮肤出现红斑时应缩短间隔时间。
(4)建立床旁和轮椅旁记录卡,以记录改变体位的时间、体位、皮肤情况及操作者签名,并做好交接班工作。
(5)注意在协助变换体位时,避免直接拖拉患者而造成人为皮肤擦伤。
(6)变换体位后,可在身体空隙处垫软枕、海绵垫等软支撑物,以减少局部过于集中的压力。
(7)有条件时可选用各种类型的减压床垫褥,如海绵垫褥、气垫褥、水褥等特制的减压床垫,使支撑体重的面积宽大而均匀,避免局部某些点的固定受压[2]。
2.1.2勤护理皮肤
(1)经常检查皮肤,保持皮肤清洁,及时用温水擦洗皮肤上的粪、尿、汗及分泌物等,必要时于清洁后涂擦皮肤保护剂。
(2)及时更换潮湿、污染的衣服和床上用品。
(3)经常按摩受压部位,倒少许50%乙醇于手掌心,以手掌大、小鱼际肌部分紧贴皮肤,做压力均匀的环形按摩3~5min,以促进局部血液循环,增强皮肤抵抗力[3]。
2.1.3勤整理床铺
保持平整、清洁、干燥、无皱褶、无碎屑。
2.1.4勤做支撑减压练习
对长期卧床或长期依靠轮椅生活的患者,教会练习用双手支撑床面或轮椅扶手做抬臀减压动作。对不能或无力用手支撑的患者,让其交替倾斜上身以带动两侧臀部,分别做抬臀离开床面或椅面的重量转移动作。
2.2护理措施
2.2.1评估压疮发生原因、部位、大小及程度,制定护理计划。
2.2.2根据压疮轻重程度分4期。第1期有红斑,但皮肤完整。第2期损害涉及皮肤表层或真皮层,表现为皮损、水泡或浅层皮肤创面。第3期损害涉及皮肤全层及其与皮下脂肪交界的组织,表现为较深皮肤创面。第4期损害广泛涉及肌肉、骨骼或支持结缔组织(肌腱、关节、关节囊等)。其护理措施如下:
(1)红斑护理:对于第l期压疮主要通过增加翻身、按摩次数,调整矫形器和轮椅上坐姿等方法缓解局部压力;及时去除潮湿等诱发因素,保持局部清洁、干燥[4]。
(2)水疱处理:水疱较小时,应防止其破裂、待吸收;水疱较大时,用无菌注射器按无菌技术抽吸,包扎,防感染。
(3)压疮创面处理:多处压疮或压疮面积过大可采用特制床垫解除受累部位受压,创面的处理上不主张使用抗生素,以免影响肉芽组织生长。根据情况可用生理盐水或双氧水溶液冲洗创面,然后用半干的生理盐水敷料覆盖创面,每2~4h更换敷料l次。湿润的创面不仅对组织损害小,而且有助于表皮在创面迅速生长,提高治疗效果。感染创面可以采用碘仿敷料或稀释的次氯酸盐治疗[5]。对于坏死溃疡面要清除坏死的组织,促使新生肉芽组织生长。必要时根据全身症状和细菌培养结果,遵医嘱给予全身应用抗生素控制感染。
2.2.3饮食护理:加强营养,改善全身状况,增加机体抵抗力。
(1)根据患者身体、营养、活动状况及疾病种类,设计饮食摄取结构及热能。注意给予足量高蛋白、高热能、高维生素及微量元素。
(2)对于不能自行进食,或通过饮食不能达到营养要求者,可通过输液或鼻饲补充营养。
2.2.4对于长期保守治疗不愈合或压疮深达肌肉等组织,需要手术治疗时,应配合医生做好手术前后的各项护理工作及心理护理。
3研究结果
3.1康复总有效率比较
观察组患者的康复总有效率93.3%,高于对照组患者的康复总有效率73.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1.
4讨论
压疮是机体局部组织受压时间过长,血液循环障碍导致缺血、缺氧、营养不良而引起的组织损伤,旧时称为褥疮,目前倾向于称为压力性溃疡或压迫性溃疡[6]。引发压疮的原因有局部因素和全身因素两方面。老年患者由于营养状况差,身体素质低,同时伴发多种疾病,更易发生。在患者出现压疮的护理问题上,应了解压疮发生的原因,并针对发生原因采取相应的护理措施。本研究中两组老年压疮患者经护理干预后,观察组中,显效8例(占53.3%),有效6例(占40%),无效1例(占6.7%),康复总有效率为93.3%(14/15),15例患者均对护理满意,即护理满意度为100%;对照组中,显效5例(占33.3%),有效6例(占40%),无效4例(占26.7%),康复总有效率为73.3%,其中12例患者对护理满意,护理满意度为80%。观察组患者的康复效果及护理满意度均优于对照组,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
综合上述数据分析可得出结论:加强对老年压疮患者的康复护理,能够缩短病程,加速患者康复,提高护理满意度,改善老年人的生活质量,值得推广应用。
参考文献:
[1]姜惠敏.压疮的预防及护理新进展[J].中国卫生产业,2014,(4).
[2]王小梅,陈艳.压疮预防误区及护理新进展[J].世界最新医学信息文摘,2015,(37).
[3]陆朝晖.老年患者压疮的预防要点及护理新进展[J].心理医生,2016,22(17).
[4]宁青娥.急诊老年患者的压疮护理措施及效果[J].临床医学研究与实践,2017,(30).155-156.
[5]焦玲.压疮的预防及护理新进展[J].基层医学论坛,2014,(6):756-757.
[6]张竹筠,蒋健骏,尹世萍,史冬云,王绮,陈似俊.预防性压疮护理在老年重症患者中的临床护理效果[J].按摩与康复医学,2018,(19).
论文作者:戚敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/27
标签:患者论文; 创面论文; 皮肤论文; 老年论文; 满意度论文; 对照组论文; 体位论文; 《中国蒙医药》2019年第6期论文;