黑龙江省大庆市让胡路区人民医院 163712
摘要：糖尿病伴高脂血症病例选择治疗方案前，比如糖尿病合并颈动脉狭窄病例、糖尿病合并心脑血管疾病等。需要针对每一位病例做好心血管风险评估，避免发生意外。临床用药上首先需要在控制血糖的基础上，才可以有效地治疗心脑血管疾病。目前我院血糖控制上加强饮食疗法、运动疗法同时以及糖尿病知识普及宣教的同时，适当给予胰岛素治疗等药物治疗，将血糖控制在较为理想的水平。心脑血管疾病用药选择，在基础用药的同时予灯盏细辛注射液、路路通注射液、丹参注射液等。通过益气养阴、活血化痰、祛湿解毒等中药制剂的治疗。降低或改善糖尿病心脑血管等方面的并发症，提高患者的生活质量。
关键词：糖尿病伴高脂血症；2型糖尿病；血脂康联合中药制剂；护理配合
[abstract]diabetes with hyperlipidemia cases before choosing treatments，such as diabetic carotid stenosis cases，diabetic disease of heart head blood-vessel，etc.Need for each case for cardiovascular risk assessment，to avoid accidents.Clinical medication first need on the basis of the control blood sugar，can effectively treat disease of heart head blood-vessel.At present in our blood glucose control on strengthening diet therapy，exercise therapy at the same time and diabetes knowledge popularization of education at the same time，appropriate to give insulin therapy such as drug therapy，blood glucose control in the ideal level.Disease of heart head blood-vessel drug choice，at the same time of basic medicine to lamps asarum injection，lulutong injection and salvia miltiorrhiza injection.By qi and nourishing Yin，activating blood phlegm，qushi detoxification and so on Chinese native medicine preparation treatment.Reduce or improve cardiovascular complications of diabetes，to improve the patient's quality of life.
[key words]diabetes with hyperlipidemia；Type 2 diabetes；：union Chinese native medicine preparation；Nursing cooperation
对于糖尿病合并高血脂症病例来说，有效降脂可以使粥样物质中血清胆固醇减少，防止动脉粥样斑块发展，还可以有效恢复血管内皮功能，稳固斑块纤维帽。这对于延续患者有效生命意义重大。所以糖尿病伴高脂血症病例选择治疗方案前需要针对每一位病例做好心血管风险评估，在控制血糖的基础上有效地治疗心脑血管疾病[1]。目前我院血糖控制上采用传统的饮食疗法、运动疗法同时，适当采用胰岛素治疗等药物治疗。将血糖控制在较为理想的水平。心脑血管疾病用药选择，在基础用药的同给予中药制剂，降低或改善糖尿病心脑血管等方面的并发症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员在做好基础护理的同时，还需做好糖尿病知识的普及宣教，每天严密监测患者血糖浓度，同时监督控制患者饮食，指导病人自测尿糖的方法等。积极协助病人及家属正确对待疾病，科学认识疾病，增强战胜疾病的信心。本文结合80例实际病历资料谈谈临床护理体会，汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选择2010年11月-2014年4月间我院内科病房收治的糖尿病伴高脂血症病例80例完整资料，男49例，女31例。年龄48-73岁。纳入标准：血清血清胆固醇≥240mg/dl；血清低密度脂蛋白胆固醇≥4.14 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇血清≥60mg/dl或＜40mg/dl；甘油三酯≥200mg/dl。入选病例空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
1.2治疗方法：首先控制血糖在理想范围。根据每个病例的自身情况，选用副作用小、疗效高的降糖药；适当使用胰岛素；坚持每日适宜强度的散步、体操、打太极拳等锻炼。积极改善血糖及血脂水平。饮食营养调理，根据体重及体力制定每日摄取的营养成分及总热量，应限制食盐、高胆固醇食物、酒精、脂肪的摄入。降血糖控制在理想的水平。口服药选择血脂康胶囊、辛伐他汀片。中药制剂选择予灯盏细辛注射液，每日1次静脉滴注，每次20 mL加0.9%氯化钠注射液250 mL，15日为1个疗程。丹参注射液每日1次静脉滴注，每次20-30 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL，15日为1个疗程。路路通注射液每日1次静脉滴注，每次1.0 g溶于低分子右旋糖酐注射液500 mL。
1.3结果：经过一个疗程的住院治疗，入选的80例患者，显效65例，占81.25%，患者血清血清胆固醇下降≥20%，血清低密度脂蛋白胆固醇下降≥40%；总有效率差达到90%。72例患者血清血清胆固醇下降10%-20%，HDLC升高10%-20%。
2.护理宣教配合
做好患者及家属的糖尿病知识普及宣教工作。改变过去的饮食观念。每餐要控制总的热量，不食用高热量的东西。控制饮食减少肥胖的程度，降低糖尿病，脂肪肝、高血压发病率也降低了。每天适当运动，消耗热量，保持饮食与运动平衡。定期的检查血糖、血脂等。患了糖尿病合并症要及早治疗，以免病情加重带来不必要的危害。帮助患者掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心；帮助患者及家属学会尿糖定性试验和试纸法有关事项；掌握饮食治疗的具体措施，采用清淡食品，多食蔬菜；指导患者应用降糖药物时观察药物疗效、副作用及掌握其处理方法；帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术，观察常见反应；注意皮肤清洁，尤其是足部、口腔、阴部的清洁，预防感染，有炎症、创伤时要及时治疗。
3.小结
糖尿病伴高脂血症病例选择治疗方案前，比如糖尿病合并颈动脉狭窄病例、糖尿病合并心脑血管疾病等。需要针对每一位病例做好心血管风险评估，避免发生意外。临床用药上首先需要在控制血糖的基础上，才可以有效地治疗心脑血管疾病。目前我院血糖控制上加强饮食疗法、运动疗法同时以及糖尿病知识普及宣教的同时，适当给予胰岛素治疗等药物治疗，将血糖控制在较为理想的水平。心脑血管疾病用药选择，在基础用药的同时予灯盏细辛注射液、路路通注射液、丹参注射液等。中医林论认为，气虚、血瘀、痰浊、毒邪等因素是2型糖尿病高脂血症的主要病因病机[2]。治疗采用益气养阴、活血化痰、祛湿解毒等治法，从肝、脾、肾入手治标又治本。常用黄芪、丹参、当归、山楂、三七、红花、白术、葛根、茯苓、水蛭等药物。开创了中药制剂治疗2型糖尿病高脂血症新思路，对降低和改善糖尿病心脑血管并发症，提高患者的生活质量疗效显著。
参考文献：
[1]杨银芬.血脂康治疗2型糖尿病合并心脑血管疾病的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，16：164-165.
[2]华东.辛伐他汀联合血脂康治疗高脂血症278例疗效对比观察[J].内蒙古中医药，20138，18：79-81.
论文作者:李海红
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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