(山东省日照市五莲县人民医院 山东 五莲 262300)
【摘要】 目的：探讨个体化护理对缓解急诊高龄胆石症患者SAS、SDS和缓解疼痛的效果。方法：选择2010年1月～2013年11月来我院急诊科就诊的高龄胆石症患者210例，分为对照组106例和观察组104例。两组患者均同时给予急诊科常规护理，观察组在此基础上实施人性化与个体化护理。对两组患者进行焦虑自评分(SAS)、抑郁自评分(SDS)、护理满意度评分、护患纠纷率，分析人性化与个体化护理对缓解高龄胆石症患者胆绞痛的耐受情况。结果：（1）：经护理后，观察组的SAS和SDS评分与对照组相比，具有显著性差异 (P<0.05)；（2）：观察组的患者耐受性、满意度及护患纠纷发生率均明显好于对照组，差异有显著意义(P<0.05)；结论：人性化与个体化护理能提高急诊高龄胆石症患者疼痛耐受性，缓解急诊胆石症患者的焦虑、抑郁情绪，改善负性心理，提高了急诊护理质量，促进护患和谐，减少护患纠纷。
【关键词】 个体化护理 ；急诊；胆石症；高龄
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）23-0239-02
胆石症是国内外临床常见的消化系统疾病之一，胆石症包括发生在胆囊和胆管的结石，是常见病和多发病,根据结石位置不同又可分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石等 [1]。我科2010年1月-2013年11月将人性化、个体化、科学化的护理模式应用于胆石症患者的诊疗中，取得较好的临床护理效果。
1.资料与方法
1．1一般资料
选自2010年1月～2013年11月入我院急诊科就诊的的胆石症患者220例(依据WHO诊断标准)，男性95例，女性115例,单数对位对照组（n=106例），双数归为观察组（n=104例），预实验数据不算入正式试验。观察组和对照组患者临床资料方面差异无显著意义(P>0.05)。
1.2护理方法
本研究所提出的人性化与个体化护理具体护理方案如下:对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予人性化与个体化护理，焦虑、抑郁度评分在患者入院1-2小时内完成，疼痛耐受情况评分在入院后3天内（包括入院当天）完成：
（1）营造温馨、和谐住院环境：要求观察病房干净、温馨舒适，取消过道无限制加床，造成住院环境嘈杂、混乱，给患者及其家属造成负面情绪。由责任护士初步评价能够影响患者舒适感受的各种因素，重点针对急诊患者的腹部绞痛等突出症状，制定舒适、温馨的个体化、人性化、科学化护理措施。
（2）护理操作及言语要到位：护理操作应尽量熟练并使护理方法运用自如，注意说话语气和态度，态度生硬、语气较重都会使患者反感，同时应介绍本次治疗的目的及注意事项；静脉穿刺时，在患者取得舒适体位后方能操作，在整个过程中态度温柔，面带笑容，市患者的紧张心情得到初步的缓解，同时要注意转移患者的注意力。
（3）“勤”查房：护士除认真“三查七对”外，适度增加护士查房次数，可以及时发现问题，及时处理问题，减少“小差错”，增加患者及其家属满意度和包容性。
（4）建立患者意见或投诉信箱、意见薄：欢迎患者或家属提出工作中的不足或批评意见，让患者或家属在有抱怨或不满情绪时，为患者或家属提供正规途径解决存在的问题，避免“小事”扩大化，最大化减少护患纠纷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
（5）以团结的医护关系来促进护患和谐：护士早上查房可及时告诉当天值班医生姓名，当主管医生下班休息后，患者有可能增加忧虑（担心值班医生不了解病情），主动告知患者当班医生可减轻患者忧虑。
1.3 效果评价方法及评价指标
(1)负性心理状态评估：采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者负性情绪进行评估。
(2)疼痛评估：采用数字分级法(NRS)[4-5]评估疼痛级别（说明：患者入院后1 h内对其进行第一次评估，干预结束后作第二次评估，以0～4判定为疼痛耐受良好）
1.4统计学方法
本研究统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料进行卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 SAS/SDS评分比较结果
观察组与对照组焦虑、抑郁度评分（SAS/SDS)及比较，差异具有统计学意义(χ2=4.461 P=0.031)。见表1。
表1 观察组与对照组焦虑、抑郁度（SAS/SDS)评分结果比较
分组例数人性化护理 常规护理χ2P值
SASSDSSASSDS
对照组10655.4±3.946.2±7.652.0±4.844.2±2.34.461 0.031
观察组10453.8±8.243.2±3.148.1±3.840.2±4.6
2.2 NRS评分比较结果
观察组与对照组 疼痛评分(NRS)及比较.观察与对照组疼痛耐受情况比较，差异具有统计学意义(χ2=3.786 P=0.041)。
3.讨论
我国老龄化人口比例在增高，高龄胆石症患者作为一个特殊人群（高龄、多数伴有心脑血管疾病，有的生活孤独），在治疗过程中，医护难免会遇到更多的困难，更需要引起医护的注意，以求患者及其家属积极配合治疗，提高医疗质量。临床工作中，胆石症发作时疼痛剧烈，痛苦不堪，产生焦虑等负性情绪，影响治疗及预后。不良情绪同时也降低患者痛阈和耐痛阈，使其对疼痛更加敏感。
有学者认为，疼痛会反过来受到心理制约。所以，正确的心理护理可缓解患者紧张的情绪，降低患者对疼痛的敏感度[2]。观察组护患纠纷率显著低于对照组（p<0.05)，满意度评分则高于对照组（p<0.05)，说明本文所提及的护理干预方案有利于提高护理质量，减少医患及护患纠纷发生率.高龄者胆石症患者与非高龄胆石症患比较，多数心、肺、肾功能低下，可伴有高血压、冠心病等基础病的人较多[3]，因此高龄胆石症患者的护理要更加注重患者的身心感受，消除老年患者的孤独感、无助感，让患者更加信任医护人员，帮患者建立治疗的信心、做到真正体现了个体化、人性化，科学化，提高了护理服务质量。
综上所述，本文的护理干预用于急诊留观病人临床护理中，能提高护理效果，促进护患关系和谐发展，达到护患双赢的效果。
【参考文献】
[1]廖伟华.心理护理对行螺旋CT 增强扫描患者的临床意义[J]吉林医学, 2013，34 (11) :2192-2193.
[2]方积乾．生存质量测定方法及应用[M]．北京：北京医科大学出版社，2000：28-30．
[3]吴永泽，王文娟．不同应答等级对Likter式量表特性的影响 [J]．中国慢性病预防与控制，2010，18(2)：2151216．
论文作者:迟桂花
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 个体化论文; 高龄论文; 对照组论文; 胆石症论文; 疼痛论文; 评分论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;