闫昌勇
哈尔滨市第五医院 150040
【摘 要】目的 研究对急性脑梗死患者实施全程优质护理的效果。方法 2016年6月——2018年7月，来本院治疗急性脑梗塞患者60例作为研究对象，随机将患者分为干预组和对照组各30例，对照组采用常规护理治疗，干预组在常规护理治疗基础上对患者进行优质护理：健康指导、心理护理以及手术前、后的护理。分析比较两组患者的治疗效果。结果 总结资料及统计学分析表明，干预组的总有效率70%，而对照组的总有效率30%明显低于干预组，并且干预组的生活活动能力明显好于对照组。结论 全程优质护理可以减少术后急性脑梗塞患者的痛苦，在干扰下治疗急性脑梗死，明显缩短治疗时间以及降低致残率，患者的生活质量有较大的提高。
【关键词】全程优质护理；急性脑梗塞；心理护理
[Abstract] Objective To study the effect of whole course quality nursing for patients with acute cerebral infarction.Methods From June 2016 to July 2018，60 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into intervention group and control group，30 cases in each group.The control group received routine nursing treatment.The intervention group received high-quality nursing on the basis of routine nursing treatment：health guidance，psychological nursing and surgery.Nursing before and after treatment.The therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared.Results Summary data and statistical analysis showed that the total effective rate of the intervention group was 70%，while the total effective rate of the control group was 30%，which was significantly lower than that of the intervention group，and the life activity ability of the intervention group was significantly better than that of the control group.Conclusion The whole course of high quality nursing can reduce the pain of patients with acute cerebral infarction after operation.Under the interference，it can shorten the treatment time and reduce the disability rate.The quality of life of patients has been greatly improved.
[Key words] Whole course quality nursing；Acute cerebral infarction；Psychological nursing
急性脑梗塞具有三大高发率：发病率高、致残率高、死亡率高。引发三大高发率常见原因为颅外段动脉狭窄，动脉狭窄导致栓塞或血液动力学改变减少血运循环。通过全程优质护理治疗，有效地缩短缺血时间，同时尽最大努力修复脑功能达到正常工作状态。
1 资料与方法
1.1 临床资料 将在本院2016年6月——2018年7月期间来治疗急性脑梗塞患者，从中选取标准符合：急性脑梗塞发病在6h以内年龄在75岁以下患者，神经功能无缺陷者，意识无障碍并且瘫痪肢体肌力未达到3级以上者，患者再经检验头颅CT或MRI确诊无脑出血情况且经颅多普勒超声检查（TCD）但脑血管造影会发生改变均可进行治疗[1]。从中随机抽取60例，分为干预组和对照组，干预组30例，男18例，女12例，年龄在43-70岁之间；对照组30例，男20例，女10例，年龄在41-72之间；两组在性别、年龄、病情上无显著性差异（P<0.05）。
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1.2 护理方法 两组同时进行常规治疗，而干预组在常规治疗上加全程优质护理治疗，同时对患者进行优质护理包括：健康指导、心理护理、手术前护理以及手术后的护理。
1.2.1 健康指导 通过图片资料、录像、电视等多种形式给患者讲解健康教育手术知识，患者了解后可缓解压力。同时医护人员应用和蔼的语气告知患者24h以内均在床上活动，不要过早下床；饮食上告诉患者不要吃过热、过冷、粗糙的食物，有助于避免消化道黏膜损伤出血。
1.2.2 心理护理 从患者入住本院就开始为治疗期，护士在治疗工作中就应去了解患者的心理状态和情绪变化，因急性脑梗塞患者常见于发病突然，而且年龄稍大伴有肢体活动和感觉器官出现障碍，导致日常生活发生改变，使患者出现悲观，焦虑等不良情绪。护士通过情感交流，培养良好的医患关系，增加患者的信任感。
1.2.3 术前护理 在手术前一定要让患者拥有良好的心态，消除顾虑，耐心给患者讲解手术的目的，疗效以及安全性，使患者产生充足的信心消除顾虑，配合治疗。医护人员要准备好相关器材，检查相关器材是否正常使用，并调好仪器的报警范围，避免错报，还应树立急救意识。对于昏迷的患者一定做结膜试验，并对所有患者做碘过敏试验，以防手术过程中出现问题。
1.2.4 术后护理 在手术后密切观察患者的身体症状，观察患者的临床体貌特征的变化，皮肤和黏膜有没有出血点，如果有出血点应及时停药，大小便是否正常，告诉病人大便不要太用力，如果体征加重或减轻，意识由清醒转变到昏迷这说明病情已经恶化了，要及时通知医生紧急处理。医护人员还应该多用鼓励性的言语让患者增强信心，同时也可减轻患者的疼痛，帮助患者加强康复锻炼，鼓励患者积极配合治疗，以达到最好的治疗效果。
1.3 评定标准 根据干预组和对照组的护理记录，评判标准的只要指标包括基本治愈、显著进步、进步、无效、恶化、总显效率、总有效率进行比较分析。
1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计数资料对比采用卡方检验，计量资料对比采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
总结资料及统计学分析表明，对照组基本治愈0例明显少于干预组1例；对照组的显著进步5例明显少于干预组的12例；对照组的进步4例显著低于干预组的8例；对照组的无效14例显著高于干预组的5例；对照组的恶化7例显著高于干预组的4例；对照组的总显效率16.67%显著低于干预组的43.33%；对照组的总有效率30%显著低于干预组的70%。两组资料的差异。
3 讨论
3.1 全程优质护理的意义 全程优质护理在医学中是非常好的方法，本实验全程优质护理对急性脑梗塞患者起到了非常大的帮助，提高了术后患者的康复质量和患者的治愈率，减少患者因不适宜的护理造成时间和金钱的浪费，并且在提高护理质量的同时也提高了护理人员的综合素质[3]。
3.2 全程优质护理的可行性 本次研究全程优质护理减少了患者的紧张恐惧心理，增加了积极乐观的态度，通过优质护理，健康指导、心理护理、手术前护理以及手术后的护理，有效的缩短缺血时间，同时尽最大努力修复脑功能达到正常工作状态。医护人员以患者为中心，整齐统一的优质护理不但增加他们自己的医学知识，而且还增加患者对健康知识的进一步了解[2]。此项研究不需要购置特殊仪器和设备，也不需要太多的成本支出，同时患者的满意度也很好，所以在各级医院均可推广。
3.3 全程优质护理的有效性和安全性 从本次实验观察干预组在常规治疗上加全程优质护理治疗，可以使神经功能康复速度明显加快，缩短住院时间，患者的生活质量也得到了很大的提高。而全程优质护理的有效性和安全性与病例的选择密切相关[4]。医护人员统一标准的服务，对急性脑梗塞患者的术后康复效果很好，同时全程优质护理还具有极高的安全性。
4 结论
在当今社会人们对健康医疗的要求越来越高，全程优质护理可以减少急性脑梗塞患者的住院时间，同时对患者的恢复效果也非常好，优质的服务满足患者的基本医疗需要，这正符合我国医疗卫生体制改革的总体目标。在竞争激烈的社会，医疗护理工作面临的机遇，临床护理干预真正体现了“以人为本”的服务宗旨。这一现代医学模式，体现了医疗护理“以患者为中心”的观念[5]。因此，全程优质护理可以减少术后急性脑梗塞患者的痛苦，发展前景很好并且还有极高的可行性，值得广泛推广。在干扰下治疗急性脑梗死，明显缩短治疗时间以及降低致残率，患者的生活质量有较大的提高。
参考文献：
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[3] 于素贞，徐琳，张荣，等.脑卒中患者的心理特点及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（9）：153-154.
[4] 苏慧，急性缺血性卒中溶栓治疗新进展[J].国外医学脑血管疾病分册，2008，8（2）：106-108.
[5] 陈君英，马红丽.医疗护理伞面协作深化整体护理[J].中华护理杂志，2000，35（7）：418-420.
论文作者:闫昌勇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/25
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