浙江省温州市鹿城区中医院康复科 325000
【摘要】目的 对脊髓损伤患者神经运动功能强化康复训练做出相应的探讨。方法 选取脊髓损伤造成的不全瘫患者共计40例，以随机形式将之划分为各20例的“实验组”和“对照组”，对前者采取强化康复训练的方法，对后者依旧使用常规康复训练的方法，在治疗前后对二者的Barthel指数、Rivermead运动指数评分加以分别比较。结果 进行为期两个月的强化康复训练后，两组的相应评分都获得了很大程度的提升，且实验组相对提升更显著(P＜0.01)。结论 脊髓损伤患者神经运动功能可以获得强化康复训练活动的有效改善。
关键词：脊髓损伤；神经运动功能；强化康复训练
作为康复科“出场率”很高的脊髓损伤，其经常会给患者造成长期的运动功能障碍，并由此对生存质量造成严重影响，更会带来家庭、社会等方面的负担。本文借助于对强化康复训练所产生的疗效进行相应的观察，同时也以常规康复方式作为其对照内容，对神经运动功能在强化康复训练中获得恢复的情况做出相应的探讨，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 收集2013.5-2015.1这一时间段内本院本科收治的40例脊髓损伤患者，其平均年龄为(38.5±13.7)岁，最幼者20岁，最长者60岁，对其中凝血机能障碍者、肝肾功能严重障碍者加以排除。以“随机数字法”将之划分为各20例的“实验组”和“对照组”， 对前者采取强化康复训练的方法，对后者依旧使用常规康复训练的方法。两组患者一般资料方面的差异无统计意义，具备研究上的可比性。
1.2具体康复方式 ①常规康复：“实验组”和“对照组”在伤后4周内统一接受“常规康复训练”——主要活动为早期电动起立床站立训练和四肢关节坐站位平衡、感觉刺激、肌力增强、活动度保持之类。对于未受损的上肢肌肉一般采取力量训练办法，腰、背、腹肌肉则增加相应的协调性训练，下肢肌肉训练主题则是运动控制能力的提升。感觉刺激：主要办法为加压/轻叩/牵张手法刺激本体觉、短暂局部冰敷以刺激温度觉、软毛刷快速刷擦以刺激触觉等。②强化康复：伤后第4周起，“治疗组”以常规康复训练作为基础，进一步增加早期康复训练（床旁），主要活动为肢体各关节（患侧）的运动（包括主动和被动），其中主要是肩、肘、腕、髋、膝、掌、指之类关节。
1.3评定方法 依据本研究的“设计要求”，由相同的康复医师（不参与治疗）评定治疗前和治疗两月末所表现出的一系列神经运动功能。以Barthel指数和Rivermead运动指数作为评定神经运动功能的标准，前者指的是日常生活能力方面的评定，满分为100分，其中＞60分、41～60分、20～40分分别提示尚能独立活动的轻度残疾、需大量帮助的中度残疾、重度残疾。后者主要负责的是直观评价患者运动功能，共有15个评分标准详细的评定内容，每项不能完成和能完成分别记作0和1分，满分15分。
1.4统计学方法 对研究所获数据以SPSS19.0软件加以统计学分析，以“均数±标准差”（x±s）形式体现其中计量数据，以t检验、配对t检验、卡方检验的形式分别处理两组间、治疗前后、组间构成比比较三方面差异。差异有统计学意义的标志为P＜0.05。
2结果
2.1组内比较 干预前后，两组患者的Barthel指数、Rivermead运动指数方面的比较结果如表1所示，“治疗组”和“对照组”的干预前后比较所存在的差异均具备统计学意义(前者P＜0.01，后者P＜0.05)，详见表1。
2.2组间比较 “治疗组”和“对照组”各项评分方面，其在干预前比较差异不具备相应的统计学意义(P＞0.05)。干预后则反之(P＜0.05)，在“治疗组”和“对照组” 干预前后改善值方面，其比较差异具备相应的统计学意义(P＜0.01)，详见表1。
3讨论
众所周知，脊髓损伤是一种容易造成终身残疾的严重损伤，对之加以及时、正确的早期康复治疗必然会成为其中具备重要意义的行为。早期康复训练（强化）这一活动是借助于运动训练之类方法，以功能为导向的一种有效提升患者的日常生活能力、神经功能之类的治疗方法。本次研究获得的结果中也不难看出：康复前两组患者所具备的Barthel、Rivermead等指数不具备有统计意义的比较差异 (P＞0.05)。而经过为期两月的康复训练后，两组患者的临床Barthel指数和Rivermead指数都获得了较为显著的提升(P均＜0.01)，其中强化康复训练所获得的此方面效果显得更加明显，由此可见，患者来开展强化康复训练后，其获得了更高程度的运动功能改善和恢复，进一步提高了其日常生活能力。究其原因，其主要原因在于强化康复训练能够有效地是的神经细胞（病灶周围）借助于各种方式有效地体现出其“功能重组”的特点，以此来提高患者神经运动功能和日常生活能力。
4结论
强化康复训练对脊髓损伤患者的功能恢复有着重要的意义，能有效改善患者神经运动功能。
参考文献
[1] 吴猛，李雄锋，吴玮，等.神经节苷脂联合康复训练对脊髓损伤患者炎性因子及神经功能恢复的影响[J].中国临床药理学杂志，2016（12）.
[2] 张建军，史焕昌，杨卫山，等.亚低温条件下脊髓损伤模型大鼠神经再生微环境及运动功能的变化[J].中国组织工程研究，2015（27）.
论文作者:陈文煜
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
标签：康复训练论文; 脊髓论文; 患者论文; 功能论文; 损伤论文; 神经论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;