唐明琴
贵州省修文县人民医院，贵州 修文550200
【摘要】目的：探讨优质护理服务对消化内科住院患者情绪障碍的影响。方法：以本院消化内科收治的60例患者为研究对象，通过用医院焦虑、抑郁量表(HADS)对这些患者逐一询问，并做好记录，将患者接受优质护理前与护理后的情况进行比较。结果：患者在接受过优质护理后，无论是焦虑自评量表还是抑郁自评量表的分数都明显减少，前后对比的差异有统计学意义(P<0.05)。结论：开展优质护理服务对改善消化内科住院患者情绪障碍效果极佳，更能满足患者的护理需求，值得临床推广。
【关键词】优质护理；消化内科；情绪障碍
神经内科收治患者例数多、老年人比重高、患者病情变化性强、并发症与死亡率高、患者常合并不同程度认知与运动功能障碍、住院时间长，护理难度大、技术性强、风险高、任务繁重，是医院护理质量管理的重点关注科室［1］。优质护理服务是基于现代护理理念提出了一种服务模式，强调以患者为中心，全心全意为患者提供高品质护理服务，以满足患者心理、生理、社会需求。本次研究试分析优质护理服务对神经内科住院患者满意度的影响，总结护理经验，总结报道如下：
1资料及方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2017年期间在我院进行住院治疗的患者60例为研究对象，入选者均为自愿配合调查。该组患者年龄在22~75岁之间，平均为(46.8±2.3)岁，其中男42例，女18例。所有患者均神智清晰，不存在精神病史和智力障碍，具备阅读理解能力，且没有听力障碍的消化内科住院患者。其中诊断：消化性溃疡10例，消化性溃疡并出血16例，肝硬化12例，轻度急性胰腺炎22例。
1.2方法
优质服务主要包括生活护理、病情观察、药物治疗、健康教育四大板块。针对不同情绪障碍的患者，消化内科在实施优质护理服务上进行大量探索后，得到了可行的实施方案。
1.2.1提高护士的综合护理能力：通过会议、文件学习、口头传达等方式提高护士对优质护理服务的认识，转变思想观念。定期培训，既包括业务的钻研，操作技能的训练，也包括对与患者沟通技巧、日常礼仪的培养，特别强调在解释通知病情和面对患者抱怨投诉时良好语音语调、适宜面部表情事半功倍的效果。通过分层管理科学排班实行以老带新，培养年前护士独当一面的工作能力。以技术娴熟、处理得当、态度友好的团队面貌获取患者的心理信任。
1.2.2科学配置护理人员：根据护理人员与床位的配置比例配置护士，考虑护士和患者的事情境况，根据护士工作年限和业务熟悉程度、患者实际数量和病情轻重程度配备护理人员，病情较重，随时可能出现危险需要抢救，生活完全不能自理的配以工作5年以上的经验护士；病情较轻，生活完全可以自理的配以工作1~2年的年轻护士。整体护理实行包干责任制，即护士个人分管具体床位，每人分管患者3~8例，实现8h在岗，24 h负责的责任制，患者在院期间的所有事务均由该护士负责。合理排班，实行早中晚结合责任班的轮班负责制度。
1.2.3健康宣教：护士采取一对一访谈式交流的方法,以通俗易懂的语言向患者介绍疾病发生、发展、预后、转归及注意事项,使患者形成一套系统的认知体系。对抽象的专业术语,护士可利用幻灯片、视频等方式,向患者展示形象生动的内容,让患者能够更好地内化有关知识。同时,护士可邀请治愈的患者给予现身说法,通过分享治疗心得及体验感悟,使患者增强战胜疾病的信心。
1.2.4个性化心理干预：根据患者的整体状况制定个性化心理干预策略。护士充分利用每次行床旁治疗的机会,询问患者住院期间的感受及需求,以建立相互信任的护患关系。另外,护士可采取诱导式发问的方式,询问患者的真实情况,并鼓励患者倾诉内心的想法。在整个交流过程中,护士一方面需扮演好倾听者的角色,认知聆听患者的话语；另一方面需扮演好指导者的角色,从患者的言语中探究事件的前因后果,并与患者一同制定解决方案。
1.3观察指标
患者在入院24 h内及实施优质护理后进行医院焦虑抑郁量表(HADS)进行调查[2]。HADS由14个条目组成，其中，评定抑郁和焦虑的条目各一半。量表根据最后评定得分划分患者情况，其中无焦虑抑郁症状0~7分，焦虑抑郁症状可疑8~10分，肯定存在焦虑抑郁症状11~21分，保证调查均为自愿且全程保密。
1.4统计方法
采用SPSS 23.0统计软件对数据统计分析，计量资料以均数±标准差( ±s)表示，计量资料采用t检验。统计学检验水准设定为：α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
优质护理对消化内科患者情绪的影响：经过优质护理后，消化内科住院患者的焦虑自评量表分数以及抑郁自评量表分数都明显下降，护理前后差异有统计学意义(P<0.05)，可见优质护理是一种非常用户的措施，它能够积极调节患者的心情，疏通他们的情绪障碍。详见表1。
表1：实施优质服务前后HADS评分结果比较[（ ±s）分]
3讨论
随着人们生活水平的改善及对健康理念的重新认识,人们对当代医疗服务模式提出了更高的要求。而伴随着新型医学模式的转变,生物-心理-社会医学模式引起医务人员的广泛关注,这个模式更强调人是整体人,不仅需要关注患者生理上的疾病,更是需要满足患者心理及社会层次的需求。
本次研究结果显示,研究组干预后的焦虑和抑郁评分均高于对照组。这充分说明了优质护理服务在改善患者消极情绪方面起着的作用。在实施干预方案前,通过全面评估患者的健康状况,了解其生理、心理及社会功能,为今后制定护理方案提供前提条件。所以,通过个体化健康宣教,告知患者有关医学知识,使患者形成一套疾病认知体系,进而提高患者战胜疾病信心。通过个性化心理干预,护士试图走入患者内心,并疏导其抑郁情绪,进而提高其心理舒适度和对疾病的耐受力。家庭氛围对患者病情预后起着情绪状况的导向作用［3］,因此,护士不仅需关注患者的实时情况,还需及时与家属进行沟通交流。通过家庭干预,指导家属多给予患者更多的关心与支持,在一定程度上可以增加患者战胜疾病的信念,并提高社会功能,改善消极情绪。通过召开座谈会,可以增进护患之间的信任,同时还能进一步拉近家属与患者的关系,促进患者改善情绪及社会功能康复。医院应当注重培养护士的职业素养、仪表装扮、言行举止等,以提升医院的服务形象。护士大方得体的言行、端庄的仪表以及细致周到的微笑服务,可以很好的改善病患对医护人员的传统印象,同样也可以增进护患关系。
综上所述,开展优质护理服务可显著改善肾内科患者的负面情绪,有利于疾病的看福,值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1]赵宇.优质护理对消化内科住院患者焦虑抑郁情绪的影响[J].医学信息,2017,30(3):249-250
[2]俞芳，彭国琴，吕林娟，等.优质护理服务对改善神经内科住院患者焦虑、抑郁状态的效果[J].中医药管理杂志,2016(1):61-62
[3]陈丽萍.优质护理服务对神经内科住院患者满意度的影响分析[J].今日健康,2016,15(10):2511-2511
论文作者:唐明琴
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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