株洲市人民医院 412000
【摘 要】目的：研究并比较甲状腺结节采用传统甲状腺切除与小切口甲状腺切除术的临床疗效。方法：选择我院2015年8月-2018年6月收治的108例甲状腺结节患者作为观察样本，按照硬币法的分组方式分为两组，其中对照组54例实施传统甲状腺切除术，试验组54例实施小切口甲状腺切除术，对两组手术相关指标、术后并发症发生情况进行比较。结果：试验组手术时间、住院时间均短于对照组，其手术切口长度小于对照组，术中出血量少于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的术后并发症发生率作比较，试验组显著低于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：与传统甲状腺切除术相比，小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的优势更为明显，值得作为优先选择的治疗方案在临床中积极推广。
【关键词】甲状腺结节；小切口甲状腺切除术；传统甲状腺切除术
甲状腺结节是临床常见病和多发病，且其发病率在近年来呈现逐年升高趋势，中青年女性是本病的高发群体，其主要症状为甲状腺肿块，患者发病的同时往往伴随甲状腺炎、健康、甲状腺肿瘤等病症。目前临床尚未明确甲状腺结节的发病机制，但已确定其与患者年龄、性别、接触放射性、家族遗传等存在密切关系[1]。手术治疗是临床对于甲状腺结节的首选方法，但传统甲状腺切除术存在手术创伤大、术中出血量多、术后会出现明显瘢痕等缺点，而小切口甲状腺切除术作为微创术式之一，目前已在甲状腺疾病治疗中得到了应用。本文选择我院2015年8月-2018年6月收治的108例甲状腺结节患者作为观察样本，现作以下分析和报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年8月-2018年6月收治的108例甲状腺结节患者作为观察样本，按照硬币法的分组方式分为两组，对照组：男患者6例，女患者48例，患者年龄分布20-65岁，平均年龄（43.8±5.6）岁，其中单发结节24例，多发结节30例；试验组：男患者7例，女患者47例，患者年龄分布22-63岁，平均年龄（41.9±5.7）岁，其中单发结节25例，多发结节29例。组间予以比较，无统计学差异出现（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组实施传统甲状腺切除术，主要操作步骤如下：选择全身麻醉和仰卧位，常规垫高肩部，头向后仰，充分暴露颈部，逐层切开皮肤，切除甲状腺。试验组实施小切口甲状腺切除术，主要操作步骤如下：选择全身麻醉和仰卧位，略前伸头部，于胸骨切迹上作长约3-5cm的切口，依次切开皮肤、皮下组织、颈部括约肌。对皮瓣进行游离，病切开颈白线处，促使甲状腺充分暴露出来，对病变位置进行观察，再结扎处理结节的一侧血管。完整结扎后于峡部和支气管间切除峡部，将甲状腺游离出来，离断其分支，并需要对甲状腺被膜进行保留。常规留置引流管后缝合切口，术后2-3d可拔除引流管。
1.3 观察指标
手术过程中统计记录两组手术时间、术中出血量及手术切口长度，术后统计记录两组住院时间，并对切口粘连、吞咽障碍、切口疼痛、感染等并发症发生情况进行严密观察。
1.4 统计学分析
全部数据均应用SPSS22.0统计学软件进行统计处理，手术情况、术后并发症发生率各使用（?x±s）、（%）进行表示，组间比较分别需要进行t检验、x2检验，P＜0.05表明两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组手术情况进行比较
试验组手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组，其切口长度显著短于对照组，组间存在的差异有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。
3 讨论
甲状腺结节属于临床常见病之一，女性患者的发病率明显高于男性患者。其即可单发也可多发，以结节性质为依据进行鉴别，可分为良性甲状腺结节和恶性甲状腺结节两种。本病的发生、发展和甲状腺退行性变、患者自身免疫、甲状腺炎症等具有密切关联。由于甲状腺结节会对甲状腺功能、机体内分泌功能产生直接性影响，且会造成全身诸多重要脏器功能发生损伤，对患者生命健康构成威胁，所以需要及时将结节清除，以改善内分泌功能和预后[2]。
甲状腺切除术作为当前治疗甲状腺结节的主要手段，其常用术式包括传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术。其中前者在进行手术操作时需要作较大的手术切口，造成较大的手术创伤，且会引起颈前淋巴管、血管回流现象，再加上手术时需要对大部分腺体进行游离，会在一定程度上增加术中出血量，进而影响术后康复，术后并发症发生率也比较高[3]。而后者因为手术切口比较小，不仅可显著减少对患者造成的损伤，还能获得良好的术后颈部美观度，使相关组织、神经损伤的发生危险明显减小，从而减少术中出血量，加快术后康复速度[4-5]。相比于传统甲状腺切除术，小切口甲状腺切除术是顺着颈部横纹切开进行相关操作的，通过减小手术切口的方式，对术中出血量进行控制，避免损伤邻近甲状腺的重要器官和食管，同时有效促进患者术后恢复，抑制术后并发症发生率[6]。
由本次研究所得到的结果可知，试验组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间与对照组相比较，两组具有统计学差异（P＜0.05），且在术后并发症发生率比较上，试验组低于对照组（P＜0.05）。从而得到如下治疗体会：与传统甲状腺切除术相比，小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的优势更为明显，值得作为优先选择的治疗方案在临床中积极推广。
参考文献：
[1]刘文章，张磊.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术在甲状腺结节治疗中的优缺点比较[J].临床医学研究与实践，2018，3（26）：62-63.
[2]陈晓博.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床效果比较[J].河南医学研究，2018，27（11）：1999-2000.
[3]纪孝国.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床比较分析[J].中国医药指南，2018，16（15）：181-182.
[4]夏爱华.常规甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术在甲状腺结节患者治疗中的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（43）：175+177.
[5]陈焕忠.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（08）：1266-1267.
[6]孙淑辉.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（23）：35+38.
论文作者:刘伟元
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/21
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