(商丘市第一人民医院中医外科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨品管圈活动减少静脉留置针回血的临床价值。方法 选取2016年1月至2016年12月在我院行常规护理措施的静脉留置针输液患者25例为对照组，并选取2017年1月至2017年12月在我院行品管圈活动的静脉留置针输液患者25例为观察组，比较两组留置期间回血率、非计划拔管率及护理人员自我能力。结果 观察组回血率及非计划拔管发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；活动后护理人员品管圈手法运用、团队精神、沟通协调等自我能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈活动可有效减少静脉留置针回血及非计划拔管，提高护理人员自我能力。
[关键词] 品管圈活动；静脉留置针；回血；临床价值
Clinical value of tube ring activities to reduce venous indwelling needle back blood
Xu Sainan (Shangqiu 476100, Henan, Shangqiu First People's Hospital, Chinese medicine and surgery)
[Abstract] Objective To explore the clinical value of the activity of tube circle to reduce the return of venous indwelling needle. Methods from January 2016 to December 2016 in our hospital for routine nursing measures of patients with venous indwelling needle infusion in 25 cases as control group, and from January 2017 to December 2017 in our hospital management circle activities of intravenous indwelling needle in patients with 25 cases of the observation group, compared two groups of indwelling period blood return rate, the rate of unplanned extubation and the ability of self nursing staff. Results the observation group blood return rate and unplanned extubation rates were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); after the nursing staff of QCC techniques, team spirit, communication and coordination ability score were higher than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the activity of tube circle can effectively reduce the blood return of venous indwelling needle and unplanned extubation, and improve the self ability of the nursing staff.
[Key words] tube circle activity; venous indwelling needle; blood recovery; clinical value
静脉留置针是一种常见的输液材料，主要由可以留置在血管内的柔软导管/套管及不锈钢的穿刺引导针芯组成，具有操作简单、刺激小、便于固定等特点，可有效减轻患者因反复穿刺造成的痛苦，确保合理用药时间，提高护理工作效率[1]。但静脉留置针封管后管腔内可出现不同程度的回血问题，对留置时间及治疗效果造成严重的影响。因此，如何采取有效措施降低留置过程中回血率及非计划拔管率尤为重要[2-3]。基于此，本研究对我院50例静脉留置针输液的患者展开研究，探讨品管圈活动减少静脉留置针回血的临床价值。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月至2016年12月在商丘市第一人民医院行常规护理措施的静脉留置针输液患者25例为对照组，并选取2017年1月至2017年12月在我院行品管圈活动的静脉留置针输液患者25例为观察组。对照组：男18例，女7例；年龄30-61岁，平均年龄（48.72±7.81）岁。观察组：男16例，女9例；年龄30-63岁，平均年龄（48.78±7.83）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组采用常规护理，以正压接头、正压封管、弹力绷带固定等为主要内容。观察组予品管圈活动：①成立以护士长为圈长，8名护理人员为组员的品管圈，并进行品管圈相关知识培训，掌握品管圈活动流程及方法，确保活动顺利进行。②由圈员写出自己认为亟待解决的护理问题，经分析把“降低静脉留置针的回血率”作为活动主题。③通过头脑风暴的方法从培训、患者、环境、工具4个方面分析回血率较高的原因。④制定对策。强化操作培训，避开关节部位、肢体末端实施静脉留置针穿刺，尽量靠近穿刺点固定留置针夹闭卡，避免使用延长管无夹闭卡的留置针，并规范3M弹力绷带的使用方法；护理人员在留置针输液时向患者宣教，接班查看时再次宣教；统一使用操作步骤少、耗时少的封管液；输注刺激性药物时，应增加输注过程中的冲管次数。定期评估方案实施效果，需将改进的项目循环至下一个月，直至完全改进。
1.3 评价指标 ①回血及非计划拔管发生情况：统计两组患者留置期间回血及非计划拔管发生情况。②自我能力：采用本院自制的自我能力评价量表评估9名护理人员自我能力，该表Cronbach's α为0.81，包含凝聚力、愉悦感、责任荣誉等7项内容，每项1-10分，得分越高表示能力越强。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；以百分数和例数表示计数资料，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 回血及非计划拔管发生情况 与对照组比较，观察组回血率及非计划拔管率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
静脉留置针输液属于侵入性操作，虽然其可更好的保护患者血管，但留置过程中仍会出现回血、导管脱出、堵管等情况，增加非计划拔管率，影响留置时间及治疗效果。因此，采取有效措施降低各种原因造成留置针非计划拔管率尤为关键[4]。
静脉针留置期间出现回血、堵塞等情况将使患者产生紧张、恐惧等负性情绪，进而不愿留置而将留置针拔除[5]。本研究中，观察组静脉针留置期间回血率及非计划拔管率均低于对照组，证实品管圈活动可有效减少静脉针留置期间回血发生，降低非计划拔管率。品管圈活动从培训、患者、环境、工具4个方面进行头脑风暴，激励圈员寻找各个环节中静脉留置期间出现的护理问题，经实施针对性干预措施，加之不断改进护理方案，可进一步减少留置针回血情况发生[6]。本研究中，活动后护理人员品管圈手法运用、团队精神、沟通协调、活动信心、责任荣誉、愉悦感及凝聚力评分均高于活动前，提示品管圈活动可有效提高护理人员的自我能力。分析其主要原因为品管圈活动中品管圈活动的圈员参与品管圈活动培训，主动参与管理工作，发现问题，分析问题，并及时进行调整，为患者提供静脉留针输液的宣教，并持续性改进护理过程中存在的问题，进一步提高护理人员综合素质及自我能力，提高护理质量。
综上所述，品管圈活动可降低静脉留置针输液的回血率及非计划拔管率，提高护理人员自我能力。
参考文献
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[3] 孔晓玲，王淑娟.品管圈降低静脉留置针非预期拔管率的效果分析[J].护理研究，2017，31（11）：1392-1394.
[4] 汪张娟，孙金海，王胜军.应用品管圈降低静脉留置穿刺重置率[J].解放军医院管理杂志，2016，23（12）：1190-1192.
[5] 孟长秀，罗敏，祝海兰.应用品管圈降低患者留置针非计划性拔针率的研究[J].检验医学与临床，2015，12（14）：2119-2120.
[6] 王媛，张明娟，黄晓梅.运用品管圈降低静脉留置针非计划拔管率的实践[J].西南国防医药，2016，26（03）：313-315.
论文作者:徐赛男
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/5
标签：静脉论文; 品管论文; 患者论文; 计划论文; 护理人员论文; 能力论文; 及非论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;