【摘要】目的:探讨桂枝茯苓胶囊配合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效及安全性。方法：选取我院就诊的86例子宫肌瘤患者，随机分为治疗组和观察组，每组43例，治疗组采用桂枝茯苓胶囊配合米非司酮治疗，对照组采用米非司酮治疗，观察比较两组患者临床疗效、肿瘤体积及性激素水平变化情况。结果：治疗组总有效率95.35%显著高于对照组79.07%（P<0.05）；治疗组和对照组肌瘤体积均显著缩小，但与对照组比较，治疗组肌瘤体积缩小更为明显（P<0.05）；治疗后，两组患者FSH和LH水平无明显变化（P>0.05），但E2和P水平显著低于治疗前（P<0.05），且治疗组E2和P水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：桂枝茯苓胶囊配合米非司酮治疗子宫肌瘤具有较好临床疗效，能够显著缩小肿瘤体积，降低雌激素和孕激素水平，临床疗效优于米非司酮单纯给药。
【关键词】子宫肌瘤；桂枝茯苓胶囊；米非司酮
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0082-02
子宫肌瘤是生育期妇女常见的一种良性肿瘤疾病。主要临床症状有子宫增大、月经异常、疼痛及盆腔压迫症状等。米非司酮是临床上较为常用的治疗子宫肌瘤药物，但米非司酮是一种激素类药物，长期使用会产生许多不良反应，对机体的损害也较大。有研究表明，米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤具有较好的临床疗效。因此，本研究主要来探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效和安全性评价，具体内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月—2017年5月在我院就诊的86例子宫肌瘤患者，随机分为治疗组和观察组，各组43人，治疗组患者年龄33～50岁，平均年龄（41.26±2.74）岁，病程3个月～2年，平均病程（1.37±0.14）年，经产妇20例，初产妇23例；对照组患者年龄31～52岁，平均年龄（42.18±2.57）岁，病程4个月～2年，平均病程（1.39±0.35）年，经产妇21例，初产妇22例；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组在月经期第3天开始口服米非司酮治疗，10mg/次，3次/d；治疗组在对照组给药的基础上口服桂枝茯苓胶囊,3粒/次，3次/日。两组均连续服药3个月。
1.3 观察指标
B超测定患者治疗前后肌瘤三维径线，计算肌瘤体积；检测患者血清中黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）及雌二醇（E2）等性激素水平变化情况。
1.4 疗效判定
根据临床B超检查及参照《妇产科学》[6]中子宫肌瘤诊断标准评定疗效，痊愈：B超检查显示肌瘤完全消失，临床症状消失；显效：B超检查显示肌瘤缩小≥50%，临床症状基本消失；有效：B超检查显示肌瘤缩小≥25%，临床症状有一定改善；无效：B超检查显示肌瘤未见缩小甚至有所增大，临床症状无改善甚至有加重趋势。
1.5 统计学分析
研究数据采用统计软件SPSS 20.0进行统计分析，定量资料用均数±标准差（x-±s）描述，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
治疗后，治疗组痊愈率51.16%（22例），显效率25.58%（11例），总有效率95.35%（41例）；对照组痊愈率23.26%（10例），显效率30.23%（13例），总有效率79.07%（34例），治疗组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后临床疗效比较[n（%）]
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，＃P＜0.05.
3.讨论
子宫肌瘤的常发病人群是40岁～50岁的妇女，造成其发病的原因尚不明确，目前主要倾向于认为与高雌-孕激素血症、子宫损伤、遗传及感染等有关[2]。当机体雌激素分泌过盛，会加快体内肌瘤的生长，肌瘤在供血不足时易发生变性，而供血量又与肌瘤体积有关，肌瘤越大，供血量越不足，肌瘤发生变性越多。目前临床上主要采用手术和药物治疗子宫肌瘤，手术法会给机体造成巨大的损伤，破坏了机体的生育能力，而且手术治疗费用较高，风险也较大。因此，药物治疗成为较易接受的治疗方法。
米非司酮是临床上常用的治疗子宫肌瘤的药物，也是孕激素的一种拮抗剂，能竞争性的与孕激素相关受体结合，孕酮活性受到抑制，卵巢黄体溶解，导致机体内雌激素和孕激素受体数量减少。因此，采用米非司酮治疗子宫肌瘤，能够降低机体雌激素、孕激素水平，发挥缩小肌瘤体积的作用。但米非司酮属于激素类药物，长期使用对机体产生较大毒副作用。有研究表明，小剂量使用米非司酮对机体有较好的安全性，但小剂量用药肌瘤易复发。因此，米非司酮的联合用药是一种很好的选择。
桂枝茯苓胶囊是中医复方制剂，主要成分有桂枝、茯苓、芍药、桃仁、牡丹皮等，桂枝温血化瘀；茯苓健脾、活血化瘀；桃仁活血化瘀；芍药清热凉血化瘀；牡丹皮清热活血化瘀。诸药合用，能起到活血化瘀消肿。现代研究表明，桂枝茯苓胶囊可抑制肿瘤组织中雌激素和孕激素的分泌以及肿瘤细胞的生长，在治疗子宫肌瘤方面具有显著的临床疗效。
本研究结果显示，治疗组痊愈率51.16%，显效率25.58%，总有效率95.35%显著高于对照组79.07%；治疗组和对照组对肌瘤体积都具有显著缩小，但与对照组比，治疗组缩小肌瘤体积更明显；治疗后，FSH和LH含量水平无明显变化，E2和P水平显著低于治疗前，且治疗组E2和P水平显著低于对照组。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008:269-271.
[2]尹封云. 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效及安全性[J]. 临床合理用药杂志,2017,10(06):115-117.
论文作者:黄晓云
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
标签：肌瘤论文; 桂枝论文; 茯苓论文; 子宫肌瘤论文; 疗效论文; 对照组论文; 胶囊论文; 《心理医生》2018年1期论文;