（常德市第一人民医院泌尿外科 湖南常德 415000）
摘要：目的 讨论膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者护理干预对生活质量的影响。方法 此次研究所选取的研究人员为我科收治的98例患者，均实施膀胱肿瘤手术行泌尿造口，分别实施常规护理干预以及针对性更强的护理干预。结果 在生活质量方面，观察组患者的数据优于对照组，同时在不良事件发生情况，也低于对照组。结论 实施有用的护理措施可以提高患者的生活质量，加快患者的恢复，保障患者的生命安全。
关键词：膀胱肿瘤手术；泌尿造口；护理干预
【Abstract】: to discuss bladder tumor patients undergoing urinary Ostomy surgery effect of nursing intervention on quality of life. Methods: the researchers at the Institute selected as of 98 patients admitted to our Department are implementing bladder tumor resection urinary Ostomy，namely implementation of nursing intervention and nursing intervention for more. Results: in terms of quality of life，patient's data in the observation group than the control group，and in the incidence of adverse events，and lower than the control group. Conclusion: the practice of useful measures can improve the patient's quality of life，speed up a patient's recovery，protect the safety of patients.
【Key words】 tumors of the bladder；urinary Ostomy nursing intervention
膀胱肿瘤是临床中常见的泌尿系统疾病，其主要的治疗方式的为手术治疗，但是手术过程中需要对患者实施泌尿造口 [1]，因此本文主要研究膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者护理干预对生活质量的影响。特选取98例膀胱肿瘤手术行泌尿造口的患者进行观察，现报道如下。
1治疗与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年12月，98例膀胱肿瘤手术行泌尿造口的患者为研究对象，根据护理方式将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组的患者为49例，男性患者为29例，女性患者为20例，年龄24至86岁，平均年龄为（41.2±2.1）岁；对照组患者为49例，男性患者为27例，女性患者为22例，年龄23至81岁，平均年龄为（40.3±2.4）岁。两组患者资料（p>0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规的护理干预，观察组在此基础上实施针对性更强的护理干预，具体操作如下：
1.2.1成立护理小组，小组由1名护长、1名主治医生及2名不值夜班的护理组长组成。小组成员全部参加伤口造口及延续护理的规范培训学习，熟练掌握疾病及护理相关知识，协调、表达能力强，善于与人沟通，掌握临床各项操作功能[1]。
1.2.2开展全程健康教育，以免患者在认知程度方面受限导致配合度与治疗效果下降[2]。开始治疗时为患者讲解泌尿造口的优点，讲解风险因素和如何参与后续治疗，将各阶段患者及时、准确的告知患者并强调积极参与治疗的重要意义；耐心、详细的解答患者存在的疑问，并指导如何面对日后的生活；实施各项治疗或护理操作时均提前加以解释，说明其意义和配合要点，以提升患者的配合度。
1.2.3多数患者受到基础疾病的影响，加上并发感染后出现的瘙痒、疼痛等症状的相继出现，心理状态堪忧，就诊时极容易产生烦躁、焦虑、恐惧等负性情绪，甚至导致机体抵抗能力下降与内分泌功能紊乱，导致治疗效果随之下降，需要予以绝对关注[3]。重视和患者沟通时的有效性，建立良好的干预基础，准确评估患者的心理状态，分析相关因素并采取适当的干预手段，帮助患者减轻心理负担，释放负面情绪；向患者说明不良情绪对机体与治疗造成的负面影响，引导患者分辨其存在的负性情绪，并教会其进行自我调节；说明先进医疗手段的安全性，告知给予合理、正确处置问题将会很快得到解决，建立患者对抗疾病的信心，同时在术后，膀胱癌患者无法正常参与社交活动等现象，增加患者的心理应激反应，导致患者出现孤独、抑郁等负面情绪，因此，护理人员应主动与患者交流，了解患者内心的不良情绪，告知患者泌尿造口仅改变了原有的排尿位置，不会对正常生活产生较大影响[2]
1.2.4增强基础护理干预：患者术后需要长时间卧床休息，因此护理人员应加强对患者的口腔、皮肤及泌尿生殖系统等护理；为患者制定科学合理的食谱，指导患者多食用高纤维食物，遵循少量多餐原则，保障机体营养；鼓励患者早期下床活动，促进肠胃功能恢复，预防发生便秘；维护病房内的整洁，定时开窗通风，保障病房内光线柔和。
1.2.5加强造口袋护理，有研究发现，应用造口袋能够帮助此类患者有效减轻尿液对局部感染创面所产生的刺激，加速创面愈合。护理人员需帮助患者选择凸面型、两件式的造口袋，要格外注意其造口袋是否固定妥当并检查松紧程度，同时给予其指导，教会患者怎样将输尿管的造口与造口袋正确连接及造口袋的更换技巧，告知造口袋更换时间，并嘱咐其严格遵循无菌操作原则，大量临床实践证明，如果造口袋黏贴性较好，没有渗漏的情况，可以不用经常更换造口袋，平均1~2d更换一次就好[3]。
1.2.5电话随访，在患者出院前一天，护理人员应及时的对患者的家庭住址进行登记，并记录家属的电话，对患者的手术时间、手术方式以及病情等做好登记，在患者出院后，相关护理人员应每2d进行一次电话随访，和患者的家属进行沟通，对患者家属进行指导，了解患者的具体情况，根据患者的病情做出相应的指导，电话随访的过程中，护理人员应及时的记录患者的当前病情、饮食情况以及休息状况，这样电话随访可以减少偏远地区患者来院次数，通过电话就可与患者以及家属进行沟通，予以相应的指导，解答患者以及家属的疑问，可以减少患者并发症的发病率[4]。
1.3观察指标
观察两组患者护理后生活质量情况，同时观察患者护理期间不良反应的发生率。
1.4统计学方法
所有数据资料均采用SPSS 21.0 统计学软件进行处理和分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗后生活质量情况
观察组的各个数据均优于常规组，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1.
3讨论
随着临床医治疗水平的逐渐提高，生活质量作为有关肿瘤治疗效果的为主要研究热点。膀胱肿瘤手术泌尿造口是保障患者排尿的主要措施，但是这会给患者的心理造成一定的影响，因此在实施治疗的过程中需要采用相应的护理干预，本位的研究中，我们采用两种护理方式进行对比，在常规的基础上实施针对性更强的护理干预，全面建立以患者为中心，全方位的护理措施，不仅可以改善患者的身体健康，还能改善其心理状态，进而保障其生活质量[5]。
参考文献
[1]纪翠雅，何淑波 .综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量的影响 [J].海南医学，2015，18（3）：454-456.
[2]谭琼芳.护理干预对膀胱肿瘤手术行膀胱造瘘患者生活质量的影响分析 [J].中国医药指南，2015，13（7）：260-261.
[3]熊柱凤，陈炤，汤利萍，等 .护理干预对膀胱全切腹壁造口患者生活质量的影响 [J].中国全科医学，2013，16（9）：767-769
[4]钱多，徐旭娟，范琳琳，等.专科延续性护理对提高患者生活质量的研究进展[J].护理研究，2014，28（7）：2436-2437.
[5]张祖芬 .护理干预对根治性膀胱全切输尿管皮肤造口患者生活质量的影响 [J].大家健康（学术版），2014，8（14）：280-281.
论文作者:李庆
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/23
标签：患者论文; 膀胱论文; 生活质量论文; 肿瘤论文; 手术论文; 口袋论文; 家属论文; 《航空军医》2017年第16期论文;