杨光喜 唐文玲 （湖北省荆州市第三人民医院 434000）
【摘要】目的 探讨用石蜡油和整形镊在头皮伤口拆线时疼痛减轻的效果。方法 将头皮外伤或美容手术头皮切口患者210例,随机分成观察组(100例)和对照组(110例)。观察组,利用液体石蜡油良好油溶性质,先将伤口和针眼分泌血浆及渗血干枯变硬的痂壳软化、溶解。常规消毒后，再用整形镊夹起线头，拆除缝线。对照组采用先用生理盐水清洗后，用传统无齿镊常规拆线。结果 观察组疼痛率明显低于对照组。结论 液体石蜡油和整形镊用于头皮伤口拆线时，有利于减轻疼痛。
【关键词】石蜡油 整型镊 拆线
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0163-02
头皮外伤或头皮手术切口缝合后,由于伤口及针眼处渗出血浆蛋白，胶原纤维等有机化合物及渗血，干燥凝固后形成硬痂使线头与发根及针眼粘附在一起。拆线时，埋在头皮里的缝线拉出较为困难，同时难免会牵拉到发根，使患者疼痛难忍。我科门诊从2010起拆头皮缝线时，采用先用液体石蜡油檫拭，等5分钟待痂壳软化，常规消毒后，再用整形镊夹起线结的方法拆线。该方法头皮干净，缝线与发根分离，整形镊因其齿小而锐利,柄宽而富弹性,夹持线头准确牢靠,缝线易拉,患者疼痛明显减轻，拆线时间缩短，效果满意。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1月-2012年7月在我科美容门诊头皮外伤缝合或美容手术头皮切口患者210例,随机分为观察组及对照组,其中观察组100例,男64例,女36例，年龄8～65岁,平均33.4岁;包括外伤67例,面部拉皮手术16例,头皮疤痕切除,直接拉拢缝合9例,头部局部皮瓣转移术5例,头皮扩张术3例; 对照组110例,男59例,女51例,年龄12～59岁，平均38。0 3。6岁。外伤53例,头皮疤痕切除,直接缝合术29例, 面部拉皮手术15例, 头皮扩张术6例,其他7例，两组病例伤口都行间断缝合，年龄、性别、伤口长短、损伤程度等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 拆线方法 观察组拆线：患者平躺在诊断床上，先用纱布或棉扦蘸液体石蜡油浸湿缝线，5分钟后，用酒精消毒伤口，然后用整形镊夹起线头，轻轻提起，以眼科剪一叶伸入缝线下，剪断缝线，抽出线头。对照组：先用生理盐水浸湿伤口，按常规酒精消毒，用传统无齿镊夹起线头，其他步骤同观察组。
1.2.2 评定方法：根据视觉模拟分级法(VAS划线法)，应用0一100mm的划尺，一端代表无痛，另一端代表剧烈疼痛，让患者在线上指出疼痛程度位置，在由医生读出尺子反面相对应的数值，0处为零级，50mm为一级，100mm处为二级。
1.2.3 统计方法：所得数据采用ssps1 8.0统计软件处理，计数资料进行 检验.
2 结果
两组疼痛发生情况比较，见表１
表1 两组疼痛发生情况比较 例（%）
按 水准,差别有统计学意义。
3 讨论
到目前为止，缝合皮肤丝线均为黑色，与黄种人黑头发外型相似，粘连在一起有时难免混淆，而液体石蜡油系自石油中分馏制成的炭原子Ｃ 饱和链烃多种液体的混合物，渗透性强，能使污垢溶解，痂壳软化 ，具有良好的油溶性质。从而可使线头与发根分离.而生理盐水只能去除缝线和头皮表面污垢，不能将发根与线头彻底分开.同时，液体石蜡油为油性，能对干硬的缝线起润滑作用，有利于减轻牵拉线头时引起疼痛。从表１可以看出，观察组拆线时疼痛明显轻于对照组。整形镊轻巧，长12厘米，手柄宽，便于用力，持镊时高低可按操作者习惯和手型自由调控，尖端较细，对合好，夹起线头准确、牢靠。很少夹带发根。而用传统镊子夹持线头时，不够牢靠易滑脱，尖端偏大,有时会连同发根一起夹起，引起疼痛。还有的医务人员用蚊式钳拆线,夹起线头时虽然牢靠，但是蚊式钳有手柄环，使用时左手拇指和中指须分别套在手柄环里，所以持钳的高低受到限制。而且操作时需要将两环向相反的方向稍微捻动，才能将钳打开，而一般人左手不够灵活，尤其初学者，感觉不顺手。不如拿整形镊简单自如，容易上手。
总之，拆线看似简单.但是，如何正确选择拆线工具，掌握拉线的力度和角度，才能做到速度快，损伤小，疼痛轻.仍然值得我们认真探索.
参考文献
[1] 刘林嶓，封兴华.美容外科治疗及护理技术[M].北京：高等教育出版社，2005:60.
[2] 王芳，任颖炜，邹芳.液体石蜡油在大面积烧伤愈合创面中的应用体会[J].护士进修杂志，2012,27(6):556.
[3] 刘丽，程琨.液体石蜡用于手术器械清洗[J].护理学杂志，2012,27 (6):38.
论文作者:杨光喜,,唐文玲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-11
标签：线头论文; 头皮论文; 缝线论文; 疼痛论文; 发根论文; 液体论文; 伤口论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;