天津市宝坻区妇产医院 301800
摘要：目的 分析凝血检验危急值用于重症新生儿病情预测价值。方法 将2016年1月到2017年12月收院诊治的重症新生儿260例作为研究对象，对凝血检验结果和凝血功能进行回顾性分析，探究血凝检验危急值的预测价值。结果 凝血检验危急值类型为Fg低值、APTT高值、PT高值，Fg低值主要为新生儿呼吸窘迫、新生儿胎粪吸入综合征、高胆红素血症、新生儿重症肺炎、新生儿脓毒血症为主；APTT高值主要以新生儿窒息和新生儿脓毒血症为主；PT高值主要以维生素K缺乏症和新生儿呼吸窘迫为主。结论 重症新生儿的凝血检验危急值可以用于预测新生儿病情，了解患儿病情变化情况，减低新生儿死亡率，具有临床应用价值。
关键词：凝血功能；新生儿；危急值
新生儿身体各系统还未发育完全，重症新生儿病情危重，患儿凝血系统的功能不成熟，在疾病的影响下，体内会出现代谢紊乱和免疫系统紊乱等，导致患儿体内凝血指标发生变化，对患者的各项凝血指标进行检测，可以辅助患儿的病情诊断和治疗[1]，本研究对重症新生儿凝血检验危急值在患儿病情预测方面的价值进行了探究分析，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月到2017年12月收院诊治的重症新生儿260例作为研究对象，男137例，女123例，年龄1～25d，平均年龄（17.6±2.5）d，体重为2337～4213g，平均体重（3229±317.5）g。患儿家属了解研究内容，并签署知情同意书，研究经由我院伦理委员会批准同意。
1.2方法
取新生儿静脉血2mL，进行抗凝处理，之后在离心机中离心15min，离心率为3000r/min，选择血浆标本于2h内送检。
1.3评价标准
参照国家卫生部发布的凝血检验危急值相关的文件和临床的实际情况进行凝血检验危急值的制定，PT危急高值为20s，APTT危急高值为80s，Fg危急低值为1.0g/L。
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2结果
2.1重症新生儿凝血检验危急值类型分布
260例重症新生儿中出现凝血检验危急值的有28例（10.8%），其中凝血检验危急值类型分布为Fg低值17例（60.7%），APTT高值6例（21.4%），PT高值5例（17.9%）。
2.2凝血检验危急值疾病分布
28例凝血检验危急值重症新生儿疾病分布为Fg低值：新生儿呼吸窘迫3例（17.6%）、新生儿胎粪吸入综合征2例（11.8%）、高胆红素血症1例（5.9%）、新生儿重症肺炎9例（52.9%）、新生儿脓毒血症2例（11.8%）；APTT高值：新生儿窒息2例（33.3%）、新生儿脓毒血症4例（66.7%）；PT高值：维生素K缺乏症2例（40.0%）、新生儿呼吸窘迫3例（60.0%）。
3讨论
重症新生儿的病情是由多种因素导致的，患儿体内会发生一系列的炎症反应，其机体免疫力也会有很大程度的降低，通过激活凝血因子和血小板，导致患儿凝血指标的改变，监测重症新生儿凝血功能对其病情和预后的改善都有重要意义。凝血功能的检验主要包括纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，凝血检验的危急值多用于判断病情、辅助治疗和改善预后。Fg值是检验的重要指标之一，Fg即凝血因子Ⅰ，是急性期的反应蛋白。新生儿胎粪吸入综合征患儿是由于胎粪造成羊水污染，进而使患儿出现肺炎，此时患儿肺泡表面的毛细血管屏障功能会受到影响，引发肺泡上皮细胞损伤，造成Fg低值；新生儿重症肺炎的患儿容易产生肺泡上皮细胞受损，进而降低Fg指标水平，出现Fg低值；新生儿脓毒血症患儿的凝血功能和炎症反应之间互相作用，机体失衡，使得患儿体内的凝血因子和血小板发生大量的消耗，引起Fg值降低，APTT值升高；新生儿高胆红素血症会在病发的1～2d后，对肝脏的发育造成影响，使得Fg值降低；新生儿呼吸窘迫会引发缺氧和代谢失衡，使血管内皮细胞受损，引起APTT和PT水平升高；新生儿维生素K缺乏症会使患儿凝血功能出现异常，容易造成PT值升高[2]。
本研究中重症新生儿凝血检验危急值的分布主要为Fg低值、APTT高值、PT高值，其中，Fg低值以新生儿脓毒血症、新生儿呼吸窘迫、高胆红素血症、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿重症肺炎为主，APTT高值以新生儿窒息、新生儿脓毒血症为主，PT高值以维生素K缺乏症、新生儿呼吸窘迫为主。研究结果证实凝血检验危急值在重症新生儿的病情预测方面有很好的应用价值，对判断患儿病情有良好的辅助作用。
综上所述，监测重症新生儿的凝血检验危急值，对患儿的病情预测有良好的辅助作用，可以及时的反映患儿病情变化，降低死亡率，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]白静，侯兴宁，兰海琴. 新生儿凝血危急值在临床实践中的应用以及正常参考范围的调查分析[J]. 现代检验医学杂志，2017，32（1）：150-153.
[2]王道霞，薛炜. 凝血检验危急值在重症新生儿病房中的应用价值[J]. 中国妇幼保健，2016，31（15）：3063-3065.
论文作者:张雁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：新生儿论文; 凝血论文; 危急论文; 重症论文; 患儿论文; 病情论文; 毒血症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;