何静
（常州市新北区春江人民医院；江苏常州213000）
【摘要】目的 分析输液器死腔量中液体残留量对小儿静脉输液量的影响。方法 选择160例静脉输液患儿为研究对象，使用普通输液器和精密输液器输液患儿各80例，对输液完毕后各输液器死腔量中液体残留量进行测定。结果 Y型精密输液器各部位死腔量的液体残留量和合计液体残留量高于普通输液器，各部位死腔量的液体残留量差异无统计学意义（P＞0.05），合计液体残留量差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Y型精密输液器和普通输液器均有大量液体残留，造成小儿静脉输液量减少；静脉输液器输液时应做好相关护理工作，减少死腔内液体残留，保证用药剂量充足，充分发挥药物疗效。
【关键词】输液器；死腔；输液量；患儿
静脉输液时临床给药的重要途径，静脉输液的优点在于药物容易达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度，可迅速补充身体所丧失的液体或血液，也适用于部分刺激性药物给药[1]。但是输液器存在死腔，难以将所有药物输注至患者体内。而小儿用药剂量依据体质量、年龄、体表面积计算，对用药剂量的准确性更高[2]。因此，输液器死腔中液体残留可能影响小儿静脉输液量，进而影响药物疗效。因本文就输液器死腔量中液体残留量对小儿静脉输液量的影响进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2014年9月~2015年9月与我院静脉输液患儿160例，男性患儿97例，女性63例。年龄1个月~13岁，平均年龄（4.1±1.2）岁。疾病类型：肺炎51例，急性上呼吸道感染65例，I型糖尿病10例，腹泻17例，肾上腺皮质增生5例，巴特综合症6例，其它6例。输液量：50 mL 45例，100 mL 56例，150 mL19例，200 mL 22例，250 mL18例。80例患儿使用Y型精密过滤输液器输液，另80例患儿使用一次性普通输液器输液。Y型精密过滤输液器有山东淄博山川医用器材有限公司生产，一次性普通输液器由江西宏达医疗器械有限公司生产。
1.2方法
患儿完成输液后，由专人负责收集输液器，并由4名护士对两种一次性输液器死腔内液体残留量进行测量，记录两种死腔输液器各部位死腔量中液体残留量，计算小儿静脉输液量。
1.3统计学分析
所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
Y型精密输液器各部位死腔量的液体残留量和合计液体残留量高于普通输液器，各部位死腔量的液体残留量差异无统计学意义（P＞0.05），合计液体残留量差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的重要手段[3]。小儿患者对药物剂量的精准性高于成人，并直接影响治疗效果。目前临床关于小儿静脉输液量影响因素研究报道较多，多数研究显示小儿静脉输液器死腔量中液体残留量对小儿静脉输液量有重要影响。某项研究的数据显示[4]，小儿静脉输液瓶和输液器死腔量中残留药液为医嘱用量的20%，实际输液量严重低于医嘱用量。本研究结果也显示，Y型精密输液器和一次性普通输液器死腔量中残留量分别为（16.7±0.4）mL、（13.3±0.6）mL，Y型精密输液器残留液体量显著高于一次性普通输液器。表明在一次性输液器死腔量中残留液体量较高，且Y型精密输液器对小儿静脉输液量的影响更大。因此，输液过程中，护理人员应做好护理措施，减少死腔两种液体残留量，降低药液损失量。根据临床实践，护理人员可从以下四点入手，减少死腔量中液体残留。
一是使用注射性微量泵输液。注射型微量泵没有死腔，可直接消除死腔残留药液对输液量的影响。对于特殊药物、需严格控制输注速度的药物或输液量低于50mL的小儿输液，可使用20mL~50mL微量泵输液，不仅可以精准地控制输液量，还可以有效控制输液速度[5]。使用注射型微量泵输液过程中，应密切观察患儿是否出现渗漏、红肿等不良反应，特殊药物输注速度应保持均匀且缓慢。
二是使用液体冲管并改进冲管方法。由于微量泵成本高，并且并非所有情况适合使用微量泵注射，为减少输液器死腔两种残留，输液完成后应使用液体冲管。液体冲管减少死腔内液体残留的效果已得到许多研究结果证实。但是在冲管液体量方面存在争议，有研究认为44mL液体可能造成多余液体被输入体内，因而建议根据药液位置调整充液量[6]。在莫非氏管下部应及时更换冲管液，并快速按压莫非氏管，使液体充满莫非氏管的一半。同时，根据死腔量中液体残留量，最佳冲管剂量应控制在15mL左右，可避免冲管液被输入患儿体内。
三是控制拔针时机。拔针时机是影响输液量的重要因素，护理人员应合理安排输液顺序，控制拔针时间，在液体静止不同时拔针，尽可能减少排液量，控制输液量的精准度。有研究报道[7]，科学合理的拔针时机可大大减少药液残留，死腔量中残留液体可降至5mL。
四是做好患儿家长的健康教育。在即将完成输液前，由于患儿家长对输液工作不熟悉，担心液体滴空后空气进入血管，形成空气栓塞。因而部分家长在尚未完成输液工作情况下要求护士拔针，甚至部分家长不顾护理人员劝阻，强制要求护理人员拔针。针对该情况，护理人人员应耐心做好家长的教育工作，告知精准输液的重要性，并告知延迟拔针的安全性，从而提升家长的依从性，服从护理人员的安排。
综上所述，Y型精密输液器和普通输液器均有大量液体残留，造成小儿静脉输液量减少；静脉输液器输液时应做好相关护理工作，减少死腔内液体残留，保证用药剂量充足，充分发挥药物疗效。
【参考文献】
[1]唐汇群,彭芳,刘莉. 静脉输液器死腔对小儿药物剂量的影响及护理对策[J]. 护士进修杂志,2011,08:754-755.
[2]张月梅,高莉莉,孙云征. 静脉输液器死腔对门诊病儿药物剂量的影响及护理对策[J]. 齐鲁医学杂志,2013,01:85.
[3]江晓声,林玉丹,戴萍. 两种更换液体方法对液体残留量的影响分析[J]. 护理实践与研究,2013,14:105.
[4]王华,王苹,李建慧,等. 输液袋在静脉输注过程中对药液失用量的影响分析[J]. 护理研究,2014,26:3282-3283.
[5]宋晓兰,李倩. 临床路径对小儿静脉输液残留量及护理质量满意度的影响[J]. 实用临床医学,2012,01:106-107+111.
[6]陈继梅. 两种更换输液瓶法对新生儿输液残留量的影响[J]. 护理实践与研究,2012,14:30-31.
[7]张笑玲. 六西格玛管理法在控制小儿静脉输液药液丢失中的应用[J]. 护理与康复,2010,04:346-347.
论文作者:何静
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
标签：液体论文; 静脉论文; 输液器论文; 小儿论文; 残留量论文; 精密论文; 患儿论文; 《医师在线》2016年2月第4期论文;