重庆医科大学附属第三医院,401120
摘要：目的：探讨乳腺癌微钙化与预后因子的相关性。方法：2014年1月-2017年6月，选取我院收治167例乳腺癌患者作为研究对象，全部患者术前行钼靶X线摄影诊断，根据诊断结果分为微钙化组91例，无钙化组76例，分析研究微钙化影响因素，判断其对预后情况的影响。结果：相较于无钙化组，微钙化组淋巴结转移率、肿瘤大小超过2cm占比、雌 激 素 受 体（ER）阳性率、孕 激 素 受 体（PR）阳性率较高，P＜0.05；两组患者随访6个月内生存率分别为83.52%、80.26%，二者差异无统计学意义，P＞0.05。结论：乳腺癌微钙化与患者淋巴结转移情况和肿瘤大小有关，且受ER、EP水平影响，是否存在微钙化不影响患者生存状况。
关键词：乳腺癌；微钙化；钼靶X线摄影；预后情况
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，流行病学研究结果显示发病率呈现逐渐上升趋势，严重威胁女性身体健康和生命安全。针对乳腺癌患者临床多采取手术治疗方式，且术前需进行常规检查，多采取钼靶X线摄影诊断，其中微钙化为常见异常指征，而明确其影响因素及对与患者预后质量的关系意义重大[1-2]。本次研究基于上述背景，探讨了乳腺癌微钙化与预后因子的相关性，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月-2017年6月，选取我院收治167例乳腺癌患者作为研究对象，全部患者术前行钼靶X线摄影诊断，根据诊断结果分为微钙化组91例，无钙化组76例。微钙化组年龄35~68岁，平均（52.13±3.22）岁，其TNM分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期49例，Ⅲ期11例；无钙化组年龄36~68岁，平均（52.09±2.77）岁，其TNM分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期41例，Ⅲ期14例。全部患者自愿参与，上述资料组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床对比研究价值。
1.2方法
全部患者给予钼靶X线摄影检查，拍摄患者双侧内外斜位、乳腺轴位影像，分析肿块特点，以此为依据判断是否需要增加切线位置拍摄，必要时局部加压大片操作。对乳腺肿块轴位及其内部钙化情况进行判断，综合分析淋巴结重大征象，经由我院2名资深影像科医生进行分析。同时术后将切除组织进行病理诊断，分析微钙化情况与病理各项指标关系，并跟踪随访6个月内患者生存情况。
1.3 观察指标
对比两组患者组淋巴结转移率、肿瘤大小超过2cm占比、雌 激 素 受 体（ER）阳性率、孕 激 素 受 体（PR）阳性率；对比6个月内两组患者生存率。
1.4 统计学处理
采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。
2 结果
相较于无钙化组，微钙化组淋巴结转移率、肿瘤大小超过2cm占比、雌 激 素 受 体（ER）阳性率、孕 激 素 受 体（PR）阳性率较高，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
乳腺癌是妇科常见恶性肿瘤，严重威胁女性生命安全，临床治疗多采取手术方式，但为了确保手术顺利开展，达到理想治疗效果，术前需进行常规检查，主要采取钼靶X线摄影，而钙化是钼靶X线摄影主要异常指征，对后续治疗及预后情况评估起到重要作用，临床日渐重视乳腺癌钙化情况与各项病理指标关系研究，以此判断其与预后因子的相关性。
本次研究结果显示：相较于无钙化组，微钙化组淋巴结转移率、肿瘤大小超过2cm占比、雌 激 素 受 体（ER）阳性率、孕 激 素 受 体（PR）阳性率较高，P＜0.05；两组患者随访6个月内生存率分别为83.52%、80.26%，二者差异无统计学意义，P＞0.05。具体原因分析如下：乳腺癌TNM分期通常以有无淋巴结转移为依据，通常情况下转移越多表明患者分化程度越差，提示患者预后情况不佳，而本次研究淋巴结转移情况与微钙化相关，与罗蕈[3]等人研究结果一致。ER和PR阳性患者在内分泌治疗时表现的更为敏感，预后质量较高，可见ER和PR表达在乳腺癌诊断与治疗中发挥着重要的作用，但临床有研究指出，二者不影响患者生存情况，究其原因可能与二者之间存在相互调控作用相关。此外现阶段临床关于微钙化形成机制尚未形成统一观点，但大部分学者认为存活肿瘤和坏死肿瘤均会引起钙化问题，因此临床诊治过程中必须及时判断是否存在钙化情况，并准确评估其恶变倾向。
综上，乳腺癌微钙化与患者淋巴结转移情况和肿瘤大小有关，且受ER、EP水平相关，是否存在微钙化不影响患者生存状况，但临床相关研究结果存在差异，有待于进一步论证研究。
参考文献：
[1]韩思维, 丁炎, 吴鹏西,等. 乳腺癌超声及超声造影与预后分子病理学标志物相关性研究[J]. 生物医学工程与临床, 2016,20(3):261-265.
[2]董吉, 丁炎, 吴鹏西,等. 乳腺癌超声及超声造影表现与生物学预后因子的相关性[J]. 江苏医药, 2016, 42(17):1872-1875.
[3]罗蕈, 吴涛, 杨亮,等. 伴有钙化的乳腺浸润性导管癌病理特征及预后分析[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2017, 24(6):383-388.
论文作者:胡春艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/3
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