【摘要】目的：观察和探讨人胰岛素与胰岛素类似物用于胰岛素泵对初诊2型糖尿病治疗的临床疗效及经济性对比。方法：选择于2016年1 月至2016年12月我院收治的初诊2型糖尿病患者64例作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组32例患者。结果：治疗前，两组的血糖水平无统计学差异。治疗后，两组的血糖水平均显著下降，与治疗前相比，具有统计学差异（P<0.05）;观察组患者的FBG,餐后2h血糖均显著低于对照组患者，并具有统计学差异(P<0.05)。两组患者的血糖达标实际，胰岛素用量和低血糖发生率等指标相比较无统计学差异（P>0.05）.观察组患者的平均降糖费用显著低于对照组患者，并具有统计学差异(P<0.05).结论：人胰岛素与胰岛素类似物用于胰岛素泵对初诊2型糖尿病治疗的临床疗效确切，均能显著控制血糖水平，值得临床推广应用。
【关键词】人胰岛素；胰岛素类似物；初诊2型糖尿病；临床疗效；经济性
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0199-02
据文献报道，中国目前有超过 1.1 亿的糖尿病患者，约占全球糖尿病患者的三分之一。但目前国内只有约四分之一糖尿病患者在接受药物治疗，其中不到 40% 的患者血糖水平得到了良好控制。中国毫无疑问已经成为全球糖尿病疾病负担最重的国家之一，预防和控制糖尿病的发生和进展是摆在公众面前一个重要问题[1-3]。为了进一步研究治疗糖尿病的成本和疗效问题，在本文中我们研究了胰岛素和胰岛素类似物用于胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效和经济性对比研究，先报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择于2016年1月至2016年12月我院收治的初诊2型糖尿病患者64例作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组32例患者。所有患者均符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准，无严重心脏疾病以及明显肝、肾功能异常者。经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。其中男38例，女26例；年龄32～72岁，平均（49.5±4.1）岁；病程4个月～10年。观察组：男性18例，女性14例，年龄33～71岁，平均年龄（51.8±4.2）岁；对照组：男性20例，女性12例，年龄32～72岁，平均年龄（48.9±3.1）岁，两组患者在性别、年龄和病程等方面均无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
在治疗前，所有患者都接受了糖尿病知识健康宣教。观察组采用胰岛素类似物治疗，对照组采用胰岛素治疗。均把基础量的药物放入胰岛素泵内，在餐前加大药物使用剂量。并根据患者的血糖监测结果，调整每次的给药剂量。所有患者的治疗时间达到目标血糖值结束。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的FBG，早餐后2h血糖，中餐后2h血糖和晚餐后2h血糖水平。观察记录两组患者的血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生率，以及统计两组患者的平均降糖费用。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后两组患者的血糖变化比较
治疗前，两组的血糖水平无统计学差异。治疗后，两组的血糖水平均显著下降，与治疗前相比，具有统计学差异（P＜0.05）；观察组患者的FBG,餐后2h血糖均显著低于对照组患者，并具有统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
胰岛素类似物是一种可溶的门冬胰岛素和精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相释放剂型，是胰岛素类似物的混合体，其中包括30%的门冬胰岛素、70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素。可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足餐时胰岛素的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间长，能满足基础胰岛素需要量，所以说诺和锐?30具有模拟正常生理状态下餐时胰岛素释放的药代动力学特征。胰岛素类似物较人胰岛素更接近生理胰岛素的效应。原因是人胰岛素是6聚体，它在体内发挥作用要分解成双体，再分解成单体，然后发挥胰岛素作用的，起效时间长。而门冬胰岛素是双聚体，所以只要一步分解成单体就能发挥胰岛素作用，起效时间快，能更好地模拟生理性胰岛素分泌[3-5]。本文的研究结果表明，人胰岛素与胰岛素类似物用于胰岛素泵对初诊2型糖尿病治疗的临床疗效相似，均能显著控制血糖水平，不良反应发生率低，但胰岛素类似物更具有经济性。这与文献的研究结果相符[4-6]。
综上所述，人胰岛素与胰岛素类似物用于胰岛素泵对初诊2型糖尿病治疗的临床疗效确切，均能显著控制血糖水平，不良反应发生率低，但胰岛素类似物更具有经济性，值得临床推广应用。
【参考文献】
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论文作者:朱瞻君
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 疗效论文; 类似物论文; 《心理医生》2018年4期论文;