[摘要] 目的：探讨综合护理干预在四肢骨折患者治疗中的应用效果。方法：以我院收治的80例四肢骨折患者为观察对象，将其随机分成两组，每组40例，对照组采取常规护理，观察组采取综合护理，比较两组术后肿胀程度和疼痛程度，自行设计问卷调查满意度。结果：通过比较发现观察组术后患肢肿胀程度明显轻于对照组，观察组术后疼痛评分也明显低于对照组，上述差异比较有统计学意义。观察组满意度为95%，对照组满意度77.5%，组间比较差异有统计学意义。结论：综合护理干预利于骨折术后肿胀和疼痛缓解，提高满意度
【关键词】综合护理干预；四肢骨折；术后肿胀；术后疼痛
四肢骨折是常见的骨科外伤，目前以手术治疗来进行修复。相关报道[1]指出四肢骨折手术对肢体动脉血液循环会造成影响，患肢可能无法获得营养而发生肿胀、疼痛，给术后生活造成困扰。术后肿胀和疼痛会导致骨折愈合时间的延长，造成不良预后。因此临床应加强对四肢骨折患者术后肿胀和疼痛的重视，护理干预是手术治疗的重要帮手，直接影响手术效果。已有报道[2]表明有效护理措施有助于缓解术后肿胀和疼痛，提高术后生活质量。本研究探讨综合护理干预在四肢骨折患者中的应用效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2015年6月-2016年6月我院收治的80例四肢骨折患者为观察对象，将其随机分成两组，每组40例，观察组基本资料：男性28例，女性12例，年龄36-68岁，平均年龄（54.8±6.6）岁，学历：高中及以上16例，高中以下24例，对照组基本资料：男性25例，女性15例，年龄35-66岁，平均年龄（53.2±6.4）岁，学历：高中及以上15例，高中以下25例，排除严重脏器损伤、认知功能障碍、严重感染等病例，两组均自愿接受本次研究，并签署知情同意书。
1.2 方法
观察组采取综合护理干预：1）完善病情评估，入院后收集患者的手术史、影像学资料、喜好等，以此制定手术方案和护理干预方案。2）教育宣传，责任护士同患者积极沟通，了解患者的需求，向患者讲述病情，给与手术指导、康复指导和心理指导，帮助患者树立对手术的正确认识。3）心理护理，健康教育是帮助患者树立积极心态的基础，除此外护士应掌握患者的内心需要，安排心理专家对患者采取针对性疏导，手术前后可以根据患者的喜好，安排娱乐节目来消除恐惧感、紧张感。4）加强体位护理，合理的体位对肢体骨折患者术后功能的康复非常关节，护士需加强对患者体位的护理，由于手术可能导致患肢肿胀疼痛，患者可能出现错误的体位，影响术后恢复，如术后用枕头抬高患肢，预防水肿。5）基础护理，密切观察血压、心率、脉搏等生命体征，疼痛严重的遵医嘱应用止痛类药物；定期为患肢骨折处按摩，并提供安静舒适的病房环境。6）功能锻炼，责任护士指导患者进修规律性收缩、放松肌肉，预防肢体肿胀，根据其耐受程度选择功能锻炼的强度时间，另外还可通过红外照射来促进骨折血供。对照组采取健康教育、生命体征监测和功能锻炼等常规护理措施。
1.3 观察指标
随访1周，对两组术后患肢肿胀和疼痛进行评估，采用视觉模拟评分法（VAS）评估术后疼痛，0分表示无疼痛，1-3分为轻微疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-9分表示重度疼痛，10分表示剧烈疼痛。肢体肿胀评估标准[3]：1级，患肢有皮纹，皮肤轻微肿胀；2级，患肢皮纹消失，皮肤轻微肿胀，皮肤温度稍高；3级，皮纹消失，患肢肿胀明显，部分可能有张力性水泡。自行设计问卷调查两组满意度，分满意、一般和不满，满意度=满意数/总调查数。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0软件分析数据，计量资料用平均数±标准差表示，计数资料用例数和百分率表示，组间行t和X2检验=，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后肿胀和疼痛
观察组术后患肢肿胀程度明显轻于对照组（P<0.05），具体见表1。观察组术后疼痛评分也明显低于对照组，观察组术后VAS评分（3.6±0.6）分，对照组VAS评分（5.6±1.2）分，上述差异比较有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
表 1 两组术后肿胀程度比较
3 讨论
四肢骨折术后主要表现有肿胀、疼痛、运动障碍等，给患者术后生活造成影响。四肢骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼，旨在恢复肢体功能，大量报道[4,5]指出多数四肢骨折患者术后均有不同程度的肿胀和疼痛，给患者肢体功能的恢复造成不利。如何减轻肿胀和疼痛对该类患者的治疗有重要的临床意义。
护理工作是骨外科手术的重要环节，优质护理服务可促进手术效果，改善预后。本文中两组术后均有不同程度的肿胀和疼痛，肿胀是筋膜间隙内肌肉手术操作中出血肿胀，内容物体积增加，致使肢体肿胀，如果不及时予以处理则会延长骨折愈合，影响肢体功能的恢复。肿胀和患肢血液循环的关系密切[6]，因此在手术后应加强肢体功能障碍，保持良好的体位，尽可能避免阻碍血液循环的因素。术后疼痛对患者的影响较大，部分患者甚至出现抑郁情绪，研究表明疼痛会刺激脊髓介质，使肌肉、血管收缩，延缓切口愈合，不利于恢复。综合护理干预旨在通过针对性、有效性、及时性的护理来帮助手术患者尽快从手术中恢复。已有报道[7]显示随着骨折住院时间延长，部分患者会产生厌食、失眠等状况，患者的心理状态也急转直下。综合护理中通过心理护理来改善心理状态，为手术提供保障。患者在良好心态下可积极配合治疗，以积极态度迎接手术。术后多数疼痛患者对手术效果产生怀疑，影响患者对医疗服务质量的满意度。另有调查显示由于术后肿胀、疼痛骨折患者依从性较差[8]，手术前后应给与患者健康宣教，让患者了解术后肿胀、疼痛，帮助患者理解正确体位、科学锻炼的重要性，提高其遵医行为。本文结果显示观察组术后肿胀程度、疼痛评分均明显好于对照组，说明综合护理在四肢骨折患者术后肿胀、疼痛改善中的效果是明显的。综合护理的原则是全面、个体化，个体化是要针对性的给与护理，全面性是注重护理细节。综合护理能使肿胀、疼痛护理更有目的性，帮助其主动参与疼痛的管理当中。观察组对综合护理满意度明显好于对照组，说明综合护理干预有助于提高满意度。
综上所述，四肢骨折术后容易发生肿胀、疼痛，是影响患者术后康复的重要因素，综合护理措施有利于缓解肿胀、疼痛，提高满意度。
参考文献
[1] 黄智敏，张丽． 护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J]. 现代临床护理，2010，9( 3) : 25-26．
[2] 王亚萍. 综合护理配合康复训练在四肢骨折术后患者的应用[J]. 临床医学研究与实践，2016, 1(4)：110.
[3] 吴 静. 综合护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀及生活质量的影响[J]. 中国医药指南，2016,14(15):273-274.
[4] 武国珍，闫云霞. 综合护理干预对四肢骨折患者术后疼痛的影响[J]. 中国当代医药, 2011, 18(31): 146-147.
[5] 庄永秀，张大敏，石华，等． 护理干预对四肢骨折患者社会心理因素及近期疗效的影响[J]. 中华现代护理杂志，2010，16( 11) :1298-1301.
[6] 肖红. 早期护理干预对减少四肢骨折患者并发症的效果分析[J]. 临床护理杂志，2015，14(2):47-49.
[7] 金丽华，徐海英，倪霞．对四肢骨折术后发生肢体肿胀的患者实施有针对性护理干预的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13(13) :98－100．
[8] 钱立莲，刘春晖，张娟，等．护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2015，36(26) :4027－4029．
论文作者:李春艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
标签：术后论文; 患者论文; 疼痛论文; 肢体论文; 手术论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;