(武汉市长江水利委员会长江医院妇产科 湖北 武汉 430019)
【摘要】 目的：研究分析抗生素联合中药灌肠及微波理疗对慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选取2015年1月—2017年1月本院收治的256例慢性盆腔炎患者，随机分为抗生素组、中药灌肠组、微波治疗组和联合治疗组（抗生素+中药灌肠+微波治疗）4组，每组各64例。结果：经过治疗后联合组总有效率为95.31%，明显高于抗生素组（62.50%）、中药灌肠组（56.25%）及微波治疗组（60.94%）（P＜0.05）。结论：抗生素联合中药灌肠及微波理疗对盆腔疾病的疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 慢性盆腔炎；抗生素；中药灌肠；微波理疗
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0335-02
Clinical Analysis of Combined Antibiotic, Traditional Chinese Medicine Enema With Microwave Therapy in Pelvic Inflammatory Disease
Xiong Zheng ,WangMan.
The department of Obstetrics and Gynecology Changjiang water resoureces commission changjiang hospital 430019,China
【Abstract】Objective To study the analysis of antibiotic combined with the traditional Chinese medicine enema and microwave therapy on the clinical effect of pelvic inflammatory disease. Methods 256 cases of pelvic inflammation were randomly divided into antibiotic group, Chinese medicine enema group, microwave therapy group and combination group(n=64 each) between January 2015 and January 2017. The clinical effect of each group were compared. Results The clinical effect of combined group was 95.31%, obviously superior to 62.50% of the antibiotic group, 56.25% of the Chinese medicine enema group and 60.94% of the microwave therapy group(P＜0.05). Conclusions The antibiotic combined with the traditional Chinese medicine enema and microwave therapy can outcomes of pelvic inflammatory disease. It has good application effect and promising development.
【Key words】Chronic pelvic inflammatory disease; Antibiotic; Enema; Microwave therapy
慢性盆腔炎是妇科常见疾病之一，因产后或流产等手术操作、经期不注意卫生等引起的女性盆腔感染，可累及邻近子宫附件[1]。慢性盆腔炎多数因急性盆腔炎未得到及时治疗或治疗不彻底，病程中可反复发作[2,3]。另外，慢性盆腔炎引起的不孕不育发生率呈上升趋势，主要因慢性炎症致输卵管粘连、堵塞所致[4]。其治疗主要以抗生素为主，但随着中药医学的发展，中药在慢性盆腔炎方面的治疗疗效尚认可，如中药煎服、微波治疗，针灸艾灸等。本研究主要探讨抗生素联合中药灌肠及微波治疗盆腔疾病的临床疗效，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2017年1月我院256例需住院治疗的慢性盆腔炎患者作为研究对象。年龄范围18～45岁，平均年龄为（24.54±4.17）岁。根据治疗方案不同分为抗生素组、中药灌肠组、微波治疗组和联合治疗组（抗生素+中药灌肠+微波治疗）4组，每组64例。入组患者均满足慢性盆腔炎的诊断标准[5]。除外有严重心、肝、肾等脏器不全，生殖器恶性肿瘤、子宫内膜异位症的患者。以上4组患者在年龄、性别、病程等一般临床资料信息方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者或家属均知情同意，且本研究经我院医学伦理会审批通过。
1.2 研究方法
1.2.1抗生素治疗 给予患者2.0～5.0g/d头孢类抗生素进行静脉滴注，200mL/d 替硝唑，每日两次，连续治疗两周左右。
1.2.2 中药灌肠 中药为败酱草15g、紫花地丁30g、大血藤20g、公英30g等组成，取以上药方150ml，并嘱患者去枕平卧，臀部抬高，将40℃左右中药灌肠液送入肛管内15～20cm，尽量保留至少2h，每天1次，共10个疗程，且避开月经期。
1.2.3微波理疗 患者取平卧位，将微波辐射器置于患者腹部正中或盆腔三角区部位疼痛点，其探头距离腹部约2～3cm。微波频率为25W，每次持续20min，每天1次，共15个疗程，尽量避开月经期，微波辐射器由长春赛诺迈德医疗有限公司生产提供。
1.3 疗效评价
1.3.1症状评定 采用《中药新药临床研究指导原则（试行）》标准进行判定[6]。记录患者子宫体与附件厚度、活动度及压痛情况，下腹、腰部有无胀痛，分泌物量及颜色变化，按每项轻、中、重程度分别标以1～3分。
1.3.2临床疗效评定 包括痊愈、显效、有效和无效。痊愈：症状消失，妇科检查结果阴性，B超无异常发现；显效：症状明显减轻，妇科检查子宫、附件压痛明显减轻，B超检查示盆腔包块缩小2/3以上；有效：症状稍减轻，妇科检查子宫及附件压痛稍减轻，盆腔包块缩小1/3以上；无效：症状及体征无改善，盆腔包块缩小1/3以下。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
利用SPSS19.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用率或构成比表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 四组患者治疗后临床症状体征评分比较联合组症状改善评分及体征改善评分均显著优于抗生素组、中药组及微波理疗组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
本研究通过对抗生素组、中药组、微波理疗组、联合组的症状改善评分比较发现，联合组症状及体征改善评分优于其他三组，说明联合应用抗生素、中药及微波理疗可以明显改善慢性盆腔炎症状。抗生素是目前西医治疗慢性盆腔炎的重要手段，但长期应用可形成耐药，菌群失调等[7]。中医治疗慢性盆腔炎主要采用败酱草、紫花地丁、大血藤、公英等中药灌肠，方中败酱草、大血藤有活血化瘀作用，紫花地丁、公英有清热祛湿、解毒消炎、补血益气等作用。从西医角度方面，败酱草、紫花地丁、大血藤、公英等能有效抑制炎症细胞释放，具有抗菌、消炎，改善盆腔脏器微循环等作用，通过灌肠给药，药液直接被直肠粘膜吸收，使药物进入直肠后经静脉丛吸收，有利于改善血循环，消除局部水肿，减少炎症渗出，增强免疫功能，从而达到治疗目的，药力直达病处，起到消炎祛瘀的作用[8]。微波理疗主要依靠热疗原理，使局部血管扩张以达到局部渗出吸收[9]。另外可使患者盆腔炎症部位得到充分的血流灌注，增强细胞新陈代谢及促进肉芽组织修复生长[10]。本研究通过对4组患者治疗后疗效比较发现，抗生素组、中药组、微波理疗组、联合组总有效率分别为62.50%，56.25%，60.94%，95.31%，联合组总有效率明显高于其他三组，说明联合组疗效显著。
综上可知，抗生素联合中药灌肠及微波治疗盆腔炎可显著提高患者疗效及治总有效率，且操作简单方便、患者依从性较好，值得临床推广。
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论文作者:熊政,王曼
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：灌肠论文; 中药论文; 微波论文; 抗生素论文; 盆腔炎论文; 理疗论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;