（湖南省岳阳市平江县妇幼保健院计划生育服务中心 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探讨小儿头皮静脉穿刺的失败原因分析以及综合性心理干预的影响。方法 将2016年至2018年在我院接受头皮静脉穿刺的50例患儿，按随机数字表法分为观察组（n=25）和对照组（n＝25），对照组不进行心理干预，观察组则实施综合性心理干预。比较两组的儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）和儿童焦忧郁情绪障碍筛查表（DSRSC）以及穿刺情况。结果 干预后，观察组患儿SCARED和DSRSC评分更低于对照组和穿刺前，差异有统计学意 义（P<0.05）；此外，观察组患儿的穿刺情况明显更优于对照组（P<0.05）。结论 合理分析穿刺失败原因并予以综合性的心理干预，在一定程度上可以有助于改善患儿不良心理状态，提高穿刺成功率，具备推广优势。
关键词：静脉穿刺；失败原因；心理干预
在临床中，由于小儿年自身年龄的因素，加之穿刺部位具特殊性，故操作时易受一些因素影响，不利于穿刺工作的成功开展[1]。而一旦护理人员强制性穿刺，即可能导致患儿肢体反抗，影响穿刺的效果，可能还会导致患儿的心理受到影响。为提高患儿的头皮静脉穿刺，笔者拟实施科学的心理干预措施，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 将2016年至2018年在我院接受头皮静脉穿刺的50例患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组，各25例，其中观察组患儿中包括男15例，女10例，平均年龄为（3.51±0.46）岁，对照组包括男16例，女9例，平均年龄为（3.47±0.41）岁。经比较，两组患儿的配对因素差异无统计学意义（P>0.05）
1.2方法 对照组不进行心理干预，观察组则实施综合性心理干预。即：（1）根据拉扎勒斯的情绪认知理论制定相关干预。首先，护理人员可以在面对接诊患儿时予以微笑的表情，语气亲切的与患儿进行简单沟通，询问其年龄、喜欢的东西等，并通过语言鼓励，加深患儿的好感；（2）布置温馨的就医环境，摒弃医院传统冰冷的白色床单，结合小儿特点及穿刺室整体装修风格，选择了卡通、暖色系的布置，使患儿可以于具有色彩和童趣的环境里接受穿刺，获得更为人性化的服务。此外，护理人员还可以一边与患儿聊天，一边找血管，通过转移患儿的注意力促使其心理放松下来配合穿刺工作；（3）护理人员加强引导患儿家长，使之建立正确的认知，对患儿提供更多的关怀和鼓励，在旁辅助护理人员的穿刺工作，还可通过抚摸、讲故事等方式对患儿进行心理支持，使患儿保持最佳的心理状态。
1.3观察指标 比较两组的儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）和儿童焦忧郁情绪障碍筛查表（DSRSC）以及穿刺情况。
1.4统计学方法 数据全部录入SPSS19.0软件作统计学处理，计量资料以x±s表示，组间差异采取t检验，计数资料数据采取?2值检验。以P<0.05为差异显著。
2.结果
2.1两组患儿的心理状态 干预后，观察组患儿SCARED和DSRSC评分更低于对照组和干预前，差异显著（P<0.05）；见表1
3.讨论
在穿刺工作中，多数护理人员仅着重加强技术，易于忽视心理因素对静脉穿刺的影响[2]。值得注意的是，心理因素在一定程度上穿刺的疼痛感受，亦可以消除或减轻疼痛。一般而言，因患儿触觉高度敏感，受到刺激即刻引起强烈的反应，加之其对疾病和穿刺认知程度浅，故而在穿刺时无法较好的配合，多数患儿还会在穿刺过程中出现极力反抗的情况，加大了穿刺的难度。临床中已有多项文献表明[3-4]，人们在得到忠恳的语言暗示和放松活动时，大脑皮层疼痛的兴奋灶会得到消除。故而，加强对接受穿刺的患儿心理疏导显得尤为重要。
鉴于穿刺失败原因分析和心理因素的影响，本研究对患儿进行了综合性地心理干预措施。其中患儿的心理干预工作由护理人员实施，即以情感沟通、淡化恐惧、转移注意力、积极鼓励和家长引导的方式改善患儿对穿刺的抗拒感，减少强制打针的现象，提高穿刺成功率和促进患儿的身心健康，使之可以积极的配合护理人员的工作。本研究的结果显示，在综合性心理干预下，患儿的心理状态得到了有效改善，同时，患儿头皮穿刺的成功率亦得到了提高，明显优于仅常规护理的患儿。这也说明了综合性护理对提高穿刺工作的有效性。
综上所述，合理分析穿刺失败原因并予以综合性的心理干预，在一定程度上可以有助于改善患儿不良心理状态，提高穿刺成功率，具备推广优势。
参考文献
[1] 刘学会，陈晓理，伟宏.心理干预对提高门诊患儿静脉穿刺依从性的效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（6）：64-66.
[2] 李敏.门诊护师心理素质对小儿头皮静脉穿刺成功率的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）：101-101.
[3] 佚名.虹吸原理应用于小儿头皮静脉穿刺的效果及护理满意度[J].皖南医学院学报，2018，37（4）.
[4] 徐海瑛，王健，张礼梅，等.心理干预和视听联合分散对静脉穿刺患儿疼痛及家属满意度的改善效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（1）：119-121.
论文作者:李宇
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患儿论文; 心理论文; 静脉论文; 头皮论文; 对照组论文; 护理人员论文; 小儿论文; 《航空军医》2019年2期论文;