湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探讨自体脂肪移植在额颞部凹陷填充中的应用及其并发症分析。方法 选择自2016年4月至2018年2月收治的额颞部凹陷患者100例为对象，并按照随机数字表法方法进行分组，分为两组。对照组行透明质酸钠注射治疗方法，研究组行自体脂肪移植方法。结果 研究组治疗优良率为88.00%，明显高于对照组（72.00%）（2值=4.0000，P值=0.0455）；研究组术后并发症发生率为2.00%，与对照组（6.00%）无明显差异性（2值=1.0417，P值=0.3074）；研究组治疗后1个月二次填充发生率为0.00%，与对照组（2.00%）无明显差异性（2值=2.0408，P值=0.1531）。研究组治疗后3个月二次填充发生率为2.00%，与对照组（26.00%）有明显差异性（2值=9.4902，P值=0.0021）。研究组治疗后6个月二次填充发生率为10.00%，与对照组（34.00%）有明显差异性（2值=8.3916，P值=0.0038）。结论 在额颞部凹陷填充中应用自体脂肪移植方法的效果确切，且术后并发症发生率率，治疗安全性高，有重要应用价值。
【关键词】自体脂肪移植；额颞部凹陷填充；应用效果；并发症
随着社会发展进步，人们生活水平逐步提升，对精致协调颜面部轮廓的追求也越来越重视。面部良好的轮廓形态主要是由骨性支架以及覆盖其上软组织相互构成，且骨性支架稳定。但是随着年龄逐渐增长，覆盖其上的软组织逐渐发生变化，且软组织发生容量缺失以及松弛移位等，则容易致使颜面部凹陷畸形，影响容貌。因此，大部分求美者均积极要求额颞部凹陷的改善[1]。本次研究工作旨在探讨自体脂肪移植在额颞部凹陷填充中的应用及其并发症分析。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择自2016年4月至2018年2月收治的额颞部凹陷患者100例为对象，并按照随机数字表法方法进行分组，分为两组。研究组均为女性；年龄：20岁至55岁，平均年龄为（37.50±3.50）岁；疾病类型：额颞部凹陷有32例，单纯颞部凹陷有10例，单纯额部凹陷有8例。对照组均为女性；年龄：22岁至56岁，平均年龄为（37.35±3.65）岁；疾病类型：额颞部凹陷有33例，单纯颞部凹陷有9例，单纯额部凹陷有8例。两组的一般资料无明显差异性（P＞0.05），组间有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组额颞部凹陷患者行透明质酸钠注射治疗方法。透明质酸钠注射治疗方法具体操作如下：给予局部麻醉处理，并仔细标记具体注射范围，进针角度为针头与皮肤之间15-90°，并直达患者真皮浅层、真皮深层（或者骨膜上层）；使用皮下浅层注射法进行透明质酸钠溶液治疗（注射剂量为0.5ml-2.0ml）[2]。
1.2.2研究组
研究组额颞部凹陷患者行自体脂肪移植方法。自体脂肪移植方法具体操作如下：选择额部注射进针部位3处，包括额部发际线内1cm正中处、左侧处及右侧处；进针点选择颞部两侧耳前发际线内；进针点施行局部麻醉（选用2%利多卡因），给予脂肪移植区域实施肿胀麻醉（将注射肿胀液自远至近均匀注射）；额部注射层次为皮下、额肌下层，颞部注射层次为颞肌浅层；注射填充选取预先备好纯化脂肪1ml，以钝针注射方法进行注射填充，待注射针头尖端达到注射部位边缘则调整为缓慢注射，且边退针边注射，以避免发生团块聚集；在注射过程中，应密切观察患者的皮肤表面张力以及颜色，以有效预防发生因血供障碍而至脂肪栓塞；操作者考虑存有脂肪吸收现象，则应给予多注射20-30%，每侧颞部注射量约为8-12ml，额部注射量则约为15-30ml[3]。
1.3观察指标
比较分析两组额颞部患者治疗效果、并发症发生情况及二次填充发生情况。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS 20.0处理分析两组数据，计量资料使用[n（%）]代表，并通过2进行检验，P＜0.05为差异有临床统计学意义。
2结果
2.1两组的临床疗效比较
研究组与对照组的治疗优良率分别为88.00%、72.00%；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组的临床疗效比较[n（%）]
3讨论
额颞部凹陷为临床较常见的面部畸形类型之一，不但对患者的面部美观度造成影响，更对患者的心理造成巨大负担。由于额颞部凹陷影响，额颞部凹陷患者的正常生活、正常学习以及工作均造成严重影响，因此，需加强干预。
透明质酸钠填充方法治疗额颞部凹陷为以往临床常用方法，且安全性高，创伤性小，适用范围较广泛等优势；但该填充方法十分容易被吸收，而且治疗费用高昂，维持时间较短（最多仅能维持12个月）。除此之外，透明质酸钠填充方法需反复注射，容易增加患者的身心负担[4]。自体脂肪移植方法为临床新型面部凹陷矫正手术方法，其软组织填充材料主要选择机体脂肪较多部分，如下腹、大腿等。操作者将移植填充至患者颜面部凹陷处，而且脂肪细胞成活率较高。值得重视的是，自体脂肪移植方法的材料来源广、取材方便、而且组织相容性好，其治疗效果持久性更长[5]。
本研究结果可知，与对照组比较，研究组的治疗优良率88.00%，且治疗后1个月二次填充发生率0.00%、治疗后3个月二次填充发生率4.00%、治疗后6个月二次填充发生率10.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率为2.00%与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，临床结合额颞部凹陷患者的疾病特点，在实施额颞部凹陷填充中应用自体脂肪移植方法的效果更显著，且治疗安全性高，值得在临床中加强推广应用。
参考文献
[1]张啸，吴斌，彭三妹，等.自体脂肪移植在额颞部凹陷填充中的应用及其并发症分析[J].中国美容医学，2017，26（12）：5-8.
[2]吴燕虹，张斌，唐建兵，等.自体脂肪颗粒移植填充联合A型肉毒毒素注射进行面部轮廓重塑的临床效果[J].中华医学美学美容杂志，2018，24（2）：73-75.
[3]何静，孙卫海.自体PRP脂肪颗粒移植丰额颞临床研究[J].河北医药，2016，38（15）：2346-2348.
[4]李巍，李云峰，刘长松，等.自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷[J].中国美容整形外科杂志，2016，27（2）：73-75.
[5]裴晓亮.自体脂肪颗粒移植在整形外科中的应用[J].中国保健营养，2017，27（32）：13.
论文作者:田毅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
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