（重庆巫溪县人民医院ICU 重庆巫溪 405800）
【摘 要】目的：分析与研究整体护理在重症ICU护理中的临床效果。方法：选择本院在2012年5月-2015年4月间收治的277例重症I C U患者为研究主体。将所有患者分为A组和B组，A组133例，B组144例。B组实施常规护理方式，A组在B组的前提下，实施整体护理方式。利用汉密尔顿焦虑表（HAMD），对比两组护理前后的紧张与焦虑评分，利用视觉模拟评分表（VAS），对比两组护理前后的疼痛评分，并对比护理满意度。结果：对比两组治疗前的焦虑与紧张评分、疼痛评分，无差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，A组的焦虑与紧张评分、疼痛评分下降幅度均大于B组，二者差异较显著，有统计学意义（P＜0.05）。A组的护理满意度为96.99%，B组的护理满意度为75.69%，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对重症ICU患者，采用整体护理方式可以降低其紧张感与焦虑感，并能缓解其疼痛症状。此外，整体护理的护理满意度较高，能有效促进医患和谐，可在临床中大力推广。
【关键词】整体护理；重症ICU；满意度；疼痛评分
作者简介：陈晓华，女，45岁，本科，副主任护师。
通讯地址：重庆市巫溪县柏杨街道丰益社区丰益路。
经济发展推动下，医疗护理事业得以不断完善，医院的运行体制实现变革，因而产生重症医学监护（重症ICU）[1]。重症ICU的护理人群主要是危重病人，成立这种独立科室的目的是满足危重病人对医院技术、人力等方面的需求，可有效提高危重病人的治疗效果。重症ICU因其患者病情的特殊性，对医院的医疗技术、护理质量都有较高的要求，因此需高度重视。本次研究为了探讨重症ICU患者的最佳护理手段，特选用整体护理方式，现结果如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2012年5月-2015年4月间收治的277例重症I C U患者为研究主体。将所有患者分为A组和B组，A组133例，女77例，男56例；年龄为24-76岁，平均（38.47±5.23）岁；B组144例，女69例，男75例；年龄为26-79岁，平均（39.27±6.41）岁。对比以上资料，无差异，无统计学意义（P＞0.05），可以对比。
1.2 方法
B组实施常规护理，包括心理护理、病区环境护理、术后护理等，A组加用整体护理，具体为：
1.2.1 人性化护理
第一，调节病房内的温度和湿度，温度为21℃-25℃；湿度为52%-60%。护理人员应避免噪音发生，病区内不可喧哗，轻声走步。第二，为患者提供良好的睡眠环境。护理人员需要将室内的灯光调至柔和，保持卫生清洁，选用舒适柔软的床上用品，督促患者养成科学的作息习惯。此外，重症ICU病房中的急救设备不可摆放在离患者较近的位置，避免给患者带来焦虑感。在急救时，需要用布帘做好间隔，以免对其他患者造成心理负担。第三，重视疼痛护理。重症患者需要静脉注射、采血或是呼吸道插管等，在进行上述操作时，护理人员必须保证操作的标准性与精准度，避免发生反复穿刺情况。在整个操作中，需要坚持轻、稳、缓、慢的原则，减轻患者的疼痛感。
1.2.2 中医护理
第一，压疮护理。患者长期卧床后，常会形成压疮或是皮肤溃疡等现象，这时需要进行压疮护理。具体操作方法为：在患者背部的受压区域涂抹红归酊剂（药材为红花与当归，配制比是3:1，将其溶解于酒精中）。第二，药食护理。药食护理方法需要根据不同患者而定，若患者呼吸衰弱，应鼻饲清金化痰汤；若患者为重症胰腺炎，应鼻饲柴岑承气汤；若患者为脑梗死，应鼻饲丝瓜汤、白菜汤。第三，便秘护理。若患者出现便秘症状，应给予腹泻热灌肠治疗。第四，口腔护理。若患者出现口腔溃疡或是疱疹症状，应给予银河漱口液，在早晨洗漱时使用。第五，康复护理。重症ICU患者因长期不运动可能出现肌肉萎缩或是血脉不通的现象，由此，护理人员要定时的对患者进行按摩或针灸，增强其肌肉功能，促进血脉流通。
1.3 疗效评价标准
利用HAMD评分表进行两组患者的焦虑与紧张评分，分数越高者，焦虑与紧张程度越深。利用VAS评分法进行疼痛评分，0分是无痛，10分是剧痛，分数越高，疼痛程度越严重。通过自制调查表进行护理满意度评估，总分100分，≥85分为护理满意；55-85分为护理较满意；≤55分为护理不满意[2]。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS17.0软件加以处理，HAMD评分与VAS评分均以( )表示，采t检验，护理满意度以（%）表示，用x2检验，若P＜0.05，差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 对比焦虑与紧张、疼痛评分
治疗前，两组患者的焦虑与紧张评分、疼痛评分，对比无差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，A组的焦虑与紧张评分、疼痛评分下降幅度均大于B组，对比差异较显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
重症ICU患者多患有脏器衰竭、术后严重并发症等急性、恶性疾病。患者的病情发展快、病因较复杂，对患者身体具有严重的威胁性[3]。医院应最大程度的避免重症ICU患者在治疗中可能出现的一切高危因素，而整体护理方式是提高治疗效果、减少并发症发生的重要途径。相关研究表明，人性化护理与中医护理对危重患者而言具有明显的护理优势，但二者综合应用的案例相对较少[4]。重症ICU患者常会出现睡眠不足、口腔溃疡、肌肉萎缩或便秘等问题，常规的护理方式与单一的人性化护理、中医护理方式都无法全面解决这些问题，而本文中实施的整体护理方式能够科学、全面的护理重症ICU患者[5]。主要原因为该种护理方式遵循重症患者的特殊性，针对其护理需求制定护理方案，并对治疗中可能出现的所有并发症制定应急处理方案，保证患者的治疗效果。研究中，A组患者的焦虑与紧张评分、疼痛评分均低于B组，可见，整体护理具有较显著的临床应用价值[6]。
参考文献
[1]王爱珍,符月珍,李元菊等.36例重症病毒性肝炎患者的护理体会[J].海南医学,2014,9(18):2802-2803,2804.
[2]薛丽娟,杨慧敏,王春艳等.责任制整体护理在呼吸重症患者中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(23):3574-3575.
[3]桂慧华.对重症脑卒中急性期患者进行整体护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,7(1):215-215.
[4]杨艳.重症患者严重低血糖ICU整体护理对预后影响分析[J].大家健康（下旬版）,2014,8(10):692-693.
[5]宋向云.重症脑卒中急性期患者实施整体护理的临床观察[J].基层医学论坛,2014,4(36):4988-4989.
[6]周迎花.重症患者严重低血糖ICU整体护理对预后影响分析[J].医学信息,2014,4(26):574-574.
论文作者:陈晓华
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 重症论文; 评分论文; 焦虑论文; 疼痛论文; 统计学论文; 紧张论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;