郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：通过对小儿支原体肺炎肺部影像学改变的探讨，为临床小儿支原体肺炎诊断提供有效依据。方法：选取我院自2016年5月~2017年5月100例小儿支原体肺炎患者，并且将之作为病例组，也将同时期的100名健康儿童作为研究对象，分为对照组。对病例组和参照组儿童均进行胸部正位X线检查，比较病例组治疗前与对照组之间胸部正位片结果，比较病例组治疗之前和治疗后的胸部正位片结果，从而对小儿支原体肺炎影像学改变特点进行分析和总结。结果：病例组与对照组之间胸部正位X线检查结果具有明显的差异，并根据患儿病程不同，阴影形状也不同。病例组经过治疗之后，阴影发生明显改变，治疗前和治疗后产生的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期小儿支原体肺炎肺部具有明显性影像学特征，可以作为临床诊断依据。
【关键词】小儿支原体肺炎；肺部影像学；临床分析
在儿科中，小儿肺炎是一种儿童常见疾病。其中小儿支原体肺炎在近几年呈上升趋势。据统计，我国支原体肺炎发病率在10%~30%[1]。在本文中，对100例小儿支原体肺炎患者和100例健康儿童的胸部X线进行对比分析，以总结出患有支原体肺炎患者肺部影像学改变特征，从而为临床小儿支原体肺炎诊断提供有效依据。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院自2016年5月~2017年5月100例小儿支原体肺炎患者，并且将之作为病例组，也将同时期的100名健康儿童作为研究对象，分为对照组。在病例组中，男55例，女45例，年龄在1~12岁，平均年龄7.2岁。临床表现为：轻微咳嗽40例、发热伴有咳嗽60例。对患者进行肺部听诊，其中呼吸明显减弱30例、肺部啰音50例、呼吸减弱肺部伴有啰音20例。病程在3~10d。对照组儿童男48例，女52例，年龄在2~13岁，平均年龄8.2岁。所有选入本次研究的患者均知情，并且签署同意书。
1.2临床诊断
临床上对儿童患有支原体肺炎诊断主要是依据：?患者持续咳嗽，并且伴有发热现象；?患者白细胞数升高；?运用青霉素类药物治疗效果不高；④支原体肺炎抗体特异性呈现为阳性。
1.3方法
对病例组和对照组进行胸部X线检查，并且对最终的检查结果进行对比。将病例组治疗之前和治疗之后的胸部X线检查结果进行对比，最后对小儿支原体肺炎肺部影像学改变特征进行总结和分析。
1.3.1实验室检查
病例组和对照组儿童均进行血常规检查，并且依据不同年龄阶段儿童白细胞参考值，对检查结果进行判定，分为正常、升高。根据最终的检查结果，病例组儿童白细胞值正常的有70例，升高的有30例。对照组儿童白细胞正常有90例，升高有10例。
1.3.2胸部X线检查
对病例组和对照组患者均进行胸部X线检查，检查包括胸部正位X线和胸部侧位X线检查。
1.3.3治疗
对所有患者进行治疗，主要是根据药物过敏史，运用阿奇霉素抗感染进行治疗，伴有其他临床症状的患者采用针对性的方法进行治疗[2]。在治疗10~15d之后，再次进行胸部X线检查，根据检查结果均治愈出院。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对研究资料数据进行统计分析，其中计数资料运用 进行检验，最终结果P<0.05，表示本次研究具有意义。
2结果
2.1研究组和对照组胸部X线检查结果分析
3讨论
小儿支原体肺炎在临床上又被称之为非典型肺炎，小儿患病主要是由于肺部感染支原体之后，间接支气管炎样和间质性肺炎发生改变形成[3]。由于患这一疾病的儿童年龄不一致，因此在临床症状上也表现不同，通常情况下是伴有顽固性剧烈咳嗽。这一疾病在幼儿时期也容易被感染，主要发生在幼儿园或者是学校人群较密集的区域，不及时治疗，严重情况下会导致死亡。主要是因为支原体感染到幼儿肺部之后，就会释放出一种带有毒素的代谢产物，从而对主体细胞造成伤害，同时还会改变儿童主体细胞的抗原结构，如果患者主体细胞与相同糖脂类抗原，就会产生出自身抗体，从而导致患者出现免疫反应[4]。支原体肺炎抗体和人体自身抗原具有一部分相同的抗原，在患者感染之后，身体就会产生抗体，而在这些抗体作用下还会引发一些肺外表现，如：患者的消化系统、神经系统、皮肤等功能遭受到侵害。如果患者出现其他并发症，在治疗上就更加困难，并且容易反复发作。因此，对于这项疾病，儿童患者家属需要密切关注，并且对患有支原体肺炎之后的临床症状和表现进行了解，有的患者在患病前期症状表现不够明显，医生在诊治时容易判定错误，从而导致在患病前期没有进行及时治疗，对患者的身体健康造成严重影响。
在本次研究中，通过对100例支原体肺炎患者和100例健康儿童胸部X线检查结果进行对比分析，并且通过病例组治疗前后X线胸片阴影对比分析，从而总结影像学改变症状。根据本次研究资料发现，小儿支原体肺炎的肺部X线具有特异性，如果患者胸部正侧位X线检查结果出现大片的阴影，就需要警惕患者患有支原体肺炎，在诊断时还可以对患者支原体抗体进行检查，从而做出正确的诊断[5]。
综上所诉，小儿支原体肺炎是儿科常见的一种疾病，主要发生在幼儿园或者是学校人群较为密集的区域。临床上对此进行诊断主要是根据患者进行胸部正侧位X线检查，根据患者肺部影像学改变特征作为诊断依据。
参考文献：
[1]余燕，郑小华，廖家煦等.小儿支原体肺炎120例影像学分析[J].医药前沿，2012，（29）：176.
[2]李倩.小儿支原体肺炎肺部影像学改变的临床分析[J].中国实用医药，2015，10（31）：94-95.
[3]李玉梅.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（6）：29-29.
[4]张俊.甲强龙佐治小儿支原体肺炎肺部影像学改变的观察[J].吉林医学，2013，34（28）：5846-5847.
[5]张沧桑.136例小儿支原体肺炎肺部影像学改变的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（5）：953-955.
论文作者:陈和清
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
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