吉林省长春市汽车产业开发区一汽总医院 急诊医学科 130011
【摘要】目的：本次对急性心肌梗塞急诊抢救护理要点进行分析，为临床护理提供相关依据。方法：对我院2014年3月-2015年1月收治并确诊的急性心肌梗塞患者60例的临床资料进行回顾性的分析。结果：本次研究中的60例患者在进行急诊抢救护理后，有55例患者病情得到稳定并且经过后期治疗而痊愈，有3例患者经过后续治疗病情有所好转，有2例出现严重并发症后抢救无效而死亡。结论：全面、合理的抢救护理对急性心肌梗塞患者的后续治疗有很大的帮助，能够使抢救成功率得到提高。
【关键词】急性心肌梗塞；急诊抢救护理；要点
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-081-01
急性心肌梗塞是一种极为常见的急性重症，病情不稳定，发展快，并且死亡率相对较高，因此，就急性心肌梗塞患者而言，高质量的临床护理是十分关键的。本次主要对急性心肌梗塞患者的急诊抢救护理的要点进行探析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月-2015年1月收治并已确诊的急性心肌梗塞患者60例，在所有患者中有35例为男性，有25例为女性，其年龄最小的为46岁，最大的为83岁，平均为年龄（58.98±4.24）岁。病程3h到4d，平均病程是（14.17±1.98）h，60例患者中有6例病程＞3d，有35例病程12h-3d，有19例病程＜12d。患者在接受急诊抢救护理后，有55例患者病情得到稳定并且经过后期治疗而痊愈，有3例患者经过后续治疗病情有所好转，有2例出现严重并发症后抢救无效而死亡，急诊抢救护理成功率为91.67%。
1.2 方法
1.2.1急救前护理
急救工作准备充分，确保急救药物以及器材等都是处于良好的备用状态。在接诊时要细致监测病患的吸氧、疼痛、病情以及输液等状况，从而降低患者转运的风险。
1.2.2心理护理
急诊抢救护理的效果容易受患者的情绪影响，因此，在接诊后应该及时对患者进行心理护理，加强与患者之间的交流与沟通，对他们不良情绪进行及时的疏导，消除他们的焦虑感。对病患的情绪变动密切观察，并且定时询问病患身体是否有不适，如有则及时采取相对应的措施。此外，将急诊抢救护理的方法向患者讲解，从而增添患者战胜病魔的信心，进而增加患者的治疗配合度。
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1.2.3健康教育
向患者家属介绍治疗护理，如吸氧、心电监护、饮食作息等方面的知识，从而促进患者积极参与治疗护理，从而提高治疗护理的效果，使患者早日恢复健康。
1.2.4急救护理
①吸氧护理：为了改善患者心肌缺血或者缺氧的情况，护理人员遵医嘱给予吸氧，根据患者的病情来确定氧流量，一般是4-6L/min[1]，在患者的疼痛状况有所缓解时，就适当使氧流量降低。在患者吸氧过程中，吸氧管要保持，并且护理人员要对患者的生命体征变化以及病情进行细致的观察，从而使患者血氧饱和度高于95%，并且使其心理损伤的几率降低。②心电监护：在接诊后对患者及时进行心电监护，对患者的呼吸、脉搏、体温等变化细致关注，确保病情突变而能及时采取相对应的措施。一旦监测到患者有心室颤动的可能性，及时上报负责医生并且进行及时处理，从而避免出现并发症。对患者的呼吸与心率的变化密切观察，如果患者出现呼吸急促、心率增快等症状，便要对预防患者出现左心衰竭，及时让协助患者半坐卧，予以氧气，及时上报并展开急救。当观察到患者90mmHg以下收缩压时，对患者的意识、神志、皮肤颜色等情况进行分析，及时发现患者休克的症状并且对此展开有效治疗啊，使其死亡率降低。③病情护理：将各项治疗心律失常的药物准备齐全，对除颤起搏准备工作进行完善，运用呼吸囊辅助呼吸以及胸外心脏按压等措施来对心脏骤停的病患展开急救，要熟练、迅速的进行急救，并且在除颤后对患者的心率变化予以密切观察。一旦初次抢救无效，便及时进行第二、三次除颤处理。此外，对那些需要溶栓治疗的患者，进行溶栓监护，观察其皮肤、粘膜有无出血症状以及有无呕血、便血现象，并且定时检测其凝血时间。为了对患者的溶栓治疗的效果进行评价，需要观察患者有无药物等不良反应以及胸痛的状况，并且对患者的意识状况、肢体活动情况予以观察，如有异常及时采取应对措施。
1.2.5疼痛护理
急性心肌梗塞患者病情发作时，则会出现不同程度的胸闷、疼痛症状，并且还能使梗塞的范围扩大，因此，对患者新的疼痛性质以及部位等进行细致观察，为了缓解疼痛可以遵医嘱服用吗啡、杜冷丁等，对药物的镇痛效果进行观察，并且细心询问患者的感受，从而使患者的舒适度提高。
1.2.6饮食护理
急性心肌梗塞患者心肌供血不足以及长期卧床休息，导致患者的消化系统不好，容易出现消化不良或者无食欲等现象。根据患者的病情，合理调整饮食，多食用高纤维、高热量并且易于消化的食物、少食多餐。发病24h以内的患者则予以流食，24h后方可食半流质食物。
1.2.7排便护理
为了避免患者加重心脏复发或者诱发心率失常等症状，嘱咐患者不能用力排便。如果出现便秘症状，遵医嘱予以患者适量的缓泻剂并且对其腹部进行适度的按摩，从而促进排便。
2讨论
急性心肌梗塞患者如不进行有效的治疗以及护理，则会对其生命健康造成严重的威胁。手术以及药物等虽不失为良好的治疗手段，但是急诊抢救护理对治疗效果起着重要的作用。因此，对急性心肌梗塞患者采取严密以及精细的急诊抢救护理，能够增加患者治愈的几率，
促进患者早日康复，因此值得在临床上应用与推广。
参考文献
[1] 金玉兰.急性心肌梗塞病人在急诊抢救中的护理问题与对策[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（15）：403-403，405.
论文作者:安楠,刘冬梅,李治察
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
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