【摘要】目的：对前庭神经炎治疗中甲钴胺联合糖皮质激素以及康复训练的应用效果进行分析。方法：取医院2014年4月～6月收治的前庭神经炎76例患者为研究对象，采用常规药物治疗与康复训练相结合方式的38例纳入对照组，常规训练基础上采用甲钴胺联合糖皮质激素治疗的38例纳入观察组，通过眩晕残障程度评定量表（DHI）、冷热试验（CP）结果对两组患者临床治疗效果比较判定。结果：观察组治疗前DHI、CP分别为（58.4±19.6）分、（58.2±19.4）%，对照组分别为（56.9±20.8）分、（56.2±18.9）%，无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。治疗后6个月，观察组DHI与CP分别为（4.9±5.2）分、（21.9±5.8）%，对照组（6.2±2.9）分、（27.8±7.9）%，CP值比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：前庭神经炎临床治疗中，通过甲钴胺、糖皮质激素的联合应用，并配合康复训练，有利于患者眩晕残障程度的改善，应在临床实践中进行推广。
【关键词】甲钴胺；糖皮质激素；康复训练；前庭神经炎
前庭神经炎病因表现在HSV-1再感染方面，临床症状以自发性或急性眩晕为主，若未能做好疾病治疗控制工作，很容易引发其他如继发性焦虑、平衡障碍等问题。治疗中主要以药物治疗、康复训练等方式为主，临床实践研究发现，将糖皮质激素、甲钴胺联合使用，并辅以康复训练，可使临床治疗效果得到极大程度的提升。本次研究将就此进行分析，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选择医院2014年4月～6月期间收治的前庭神经炎76例进行研究，男39例，女37例，年龄24～59岁，平均年龄（39.4±6.4）岁，发病时间1～6d，平均（3.14±1.21）d，病变部位左侧42例、右侧34例。纳入标准：①冷热试验下，有单侧半规管轻瘫情况；②周围性眼震特点显著；③孤立性眩晕。排除精神病患者、意识障碍患者、偏头痛患者、糖尿病史、糖皮质激素禁忌症以及冷热实验不配合患者。将76例患者随机划分为对照组与观察组各38例，两组患者基本资料（性别、年龄、发病时间、病变部位等）无显著差异（P＞0.05），在研究过程中可进行比较。
1.2方法
对照组采用常规治疗方式，包括前庭抑制剂的应用以及康复训练，同时，药物治疗中引入1m/kg强的松，坚持服用5d，并在服用期间进行补钙、补钾等。
观察组在常规治疗的基础上，引入甲钴胺，连续10d进行静脉推注，用量为1mg，10d后用量为1.5mg/d，采用口服方式，可根据患者病情确定治疗时间，一般为三个月。治疗过程中要求配合相应的康复训练活动，通常以头部训练为主，使潜艇康复训练效果得以提升[1]。
1.3观察指标
对两个组患者出院后6个月进行随访，利用DHI量表评定患者眩晕症状。同时，利用冷热实验，保持气体灌注1min，在此基础上进行双耳不对称比（CP）的记录[2]。比较两组患者治疗前与治疗后6个月的DHI变化与CP变化。
1.4统计学处理
研究得出数据录入WPS xls数据表，由SPSS17.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，服从正太分布组间比较由t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
比较两组患者治疗前与治疗后6个月的DHI、CP情况，治疗前两组患者无显著差异（P＞0.05），治疗后DHI无明显差异（P＞0.05），而CP比较上，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，如表1所示。
表 1 观察组与治疗组治疗前、治疗6月后DHI与CP比较（±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
前庭神经炎治愈率较高，一般被认为良性疾病，但部分患者在未得到及时控制与治疗的情况下，极易有继发性不良、头部运动耐受不良以及平衡障碍等问题。特别其中平衡障碍问题，多因外周未完全复原、中枢未完全代偿，对此要求治疗中解决平衡障碍问题。通过研究发现，甲钴胺应用下，可取得良好治疗效果。从甲钴胺的应用机理看，其作为氰钴胺衍生物，存在形式以辅酶为主，其能够同生化甲基共同作用，对脂质代谢、蛋白质代谢以及核酸合成可起到极大帮助，可用于神经传导速度改善、受损神经修复等方面[3]。
本次研究中发现，观察组治疗6个月后，DHI值在两组中并不存在显著差异，但CP改善情况较为明显，充分说明甲钴胺、糖皮质激素以及康复训练共同应用下，能够帮助患者在眩晕程度上降低，可使治疗效果得以改善。实际治疗前庭神经炎患者中，医护人员需对前庭神经炎的病理机制明确，掌握疾病知识的情况下，合理用药，将糖皮质激素、甲钴胺共同引入，并配合康复训练治疗，帮助患者快速缓解症状。需注意的是，对于部分眩晕症状较为严重的患者，进行康复训练过程中，应由医护人员或患者家属陪同，避免因眩晕情况而发生不良事件。此外，对于出院后的患者，医护人员也可适时进行电话随访，对患者病情进行了解，若仍有眩晕等不良症状，应为其做好用药或康复指导工作，或及时安排就诊，避免因治疗最佳时机被延误，影响治疗效果[5]。
综上所述，前庭神经炎治疗中，甲钴胺配合糖皮质激素、康复训练治疗可取得良好的临床效果，有利于患者眩晕症状的缓解，应在临床实践中进行推广。
【参考文献】
[1]李海燕,杨陈丽,孙丽. 甲钴胺治疗前庭神经炎疗效研究[J]. 医学理论与实践,2015,28（23）:3174-3175+3185.
[2]唐亮. 前庭神经炎的诊疗研究新进展[J]. 微创医学,2016,11（03）:375-377.
[3]崔勇,蒙翠原,吴佩娜,傅敏,陈少华. 前庭神经炎的循证治疗[J]. 循证医学,2008,08（06）:342-345.
[4]郝文玮,杨静. 前庭神经炎的鉴别与治疗进展[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2013,16（04）:682-683.
论文作者:卢明
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
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