四川省邻水县人民医院（四川 邻水县 638500）
一、什么是闭合性脑外伤
闭合性脑外伤，也可以称为闭合性脑损伤。患者发生了意外导致的外伤，在战争时期也有可能是因为爆炸，或其他原因所产生的高压气浪冲击，而成的伤害。总体来看都是因为暴力，直接或间接导致的头部受到损伤。闭合性脑损伤的情况相对而言比较复杂，很多脑损伤都是因为不同的因素而共同导致的，一般情况下，闭合性脑损伤大致可以分为以下两类。
1、直接损伤。有一种直接损伤，是因为东西因为速度过快的运动，直接撞击到了头部，而发生伤害的脑损伤，还有一种直接损伤，是高速运动的头部撞到了静止的物体而导致的伤害，还有一种挤压伤，就是不同的两个方向向同一个方向进行运动，因为速度过大而产生的外力，同时挤压在头上，比如说颅骨变形而导致的伤害。
2、间接损伤。一般情况下可以分为三种，第一种是传递性损伤，比如说从高空等地坠落的时候，以臀部和双足着地，巨大的力量随着脊柱，直接到达颅底而产生的伤害。第二种是甩鞭式损伤。一般发生在颅部和颈部中间的地方。第三种是胸部挤压时并发的脑损伤。也就是胸部因为受到相对而言较大的挤压力量的时候，突然升高的胸内的压力，会随着颈静脉之间，到达脑部而造成伤害。
二、闭合性脑外伤的治疗
闭合性脑外伤的治疗，一般根据不同的程度，分为几种不同的类型，一般来说，轻型的脑闭合性脑外伤，其治疗只要能够休息一阵子，配合医生的普通治疗，卧床一到二周之后，只要医生对其身体状况进行检查，病人通过意识，瞳孔和饮食方面的检查没有什么问题之后，如果没有发生恶化，大部分病人在几周之后都可以恢复正常工作。
而中型的闭合性脑外伤则要求病人必须完全卧床进行休息，并且在48个小时之内需要按照规定，定时进行生命体征的测量。特别要重视的是病人的意识和瞳孔的改变的观察。患者在清醒情况下可以进行一般的饮食，或是使用一些半流质的食物，如果意识并不清醒的患者，就需要通过静脉输液进行营养的摄取。而颅内压增高的患者，需要及时的进行脱水医治。
重型患者的治疗需要使患者时刻保持呼吸道呼吸的顺畅，对于患者进行时刻严密的观察，特别是对其呼吸，脉搏，血压，意识和瞳孔的变化。需要重视的是患者是否会出现新的症状和体征，避免患者出现脑水肿的现象，需要及时给患者颅内降压进行治疗。
三、护理闭合性脑外伤的注意事项
在进行脑外伤护理的时候。护理者要意识到这是一个比较复杂的过程。因此，对于脑外伤的患者，在治疗期间需要护理人员的支持和鼓励，脑外伤会直接影响到人们的生活的同时，也很容易留下后遗症，因此护理工作极为关键，特别要注意以下几点。
1、对发生脑外伤的患者需要有比较安静舒适的医疗环境，光线不能太亮，尽量使环境保持舒适和稳定。脑外伤的患者需要充分的卧床休息。因此，保证脑外伤患者的睡眠质量是十分重要的。在一些特定的时候，护理人员需要协助生活的一些行动，比如洗漱和吃饭等。
2、护理者不仅需要帮助脑外伤患者进行按时的饮食和起居，并且也要时刻重视脑外伤患者的饮食结构，避免脑外伤患者接触到辛辣油腻的食品，因为这些食品都会对已经损伤大脑形成二次刺激，护理人员需要提供一些能够补充大脑细胞的营养物质，比如说蛋白质。
3、在进行治疗的时候，护理人员需要对患者的心理进行支持，尊重，要时刻关怀患者的身心情况，并且和患者要沟通，及时了解患者的心情，并且对于一些生活中遇到的问题要及时帮助患者解决，这样也能使患者早日康复。
4、当患者出现高烧不退情况的时候，护理人员需要协助患者使用一些药物，防止大脑出现第二次的损伤。在吃药的过程中需要遵照医嘱，如果一些脑损伤的患者出现格外兴奋的情况，护理人员也需要采取一些防护的措施，防止患者伤害到自己和他人。
论文作者:李善英
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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