陈智慧
湖南省沅陵县第二人民医院 419607
摘要：目的 分析急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）的急诊效果。方法 选取2011年9月到2014年11月来我院就诊的102例ANVUGIB患者，采用随机抽样的方法将患者均分为对照组（保守治疗）和观察组（保守治疗+胃镜治疗），每组各51例。比较两组患者的住院时间、病因检出率和治疗效果。结果 ①观察组患者再出血率（1.96％）、止血成功率（94.12％）均显著优于对照组（分别为13.73％、78.43％）（P＜0.05）；②观察组患者的住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论 对ANVUGIB患者予以急诊治疗，可以缩短患者的住院时间，提升治疗效果，值得临床推广。
关键词：急诊；上消化道出血；静脉曲张
急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是临床中一种比较严重的症状，指的是由于消化道非静脉曲张性疾病造成的出血，涉及胃、十二指肠、胆道、食管等疾病引发的出血[1]。从患者的临床表现来看，主要为呕血和黑便，同时还伴随发热、氮质血症等。若患者没有得到及时、有效的治疗，可能会死亡。随着内镜技术的不断发展与进步，为ANVUGIB的急诊提供了重要的帮助。我院针对ANVUGIB患者实施急诊治疗，取得了良好的效果，现将治疗情况作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月到2014年11月来我院就诊的102例ANVUGIB患者，采用随机抽样的方法将患者均分为对照组和观察组，每组各51例。对照组50例患者中，男29例，女21例；年龄20-79岁，平均年龄为（56.39±10.62）岁。观察组54例患者中，男34例，女20例；年龄22-76岁，平均年龄为（57.46±11.29）岁。对比两组患者的一般资料，结果显示均差异较小（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：对患者予以保守治疗。患者入院后，采用止血、补液、禁食等相关的对症治疗措施。
观察组：保守治疗方法同对照组，然后在基础上利用内镜检查患者的出血情况，然后结合每位患者的实际情况予以相应的治疗措施。比如在内镜下喷洒药物止血、金属钛夹止血等。
1.3 观察指标和判定标准
（1）止血成功：经治疗后，患者的病情基本稳定，胃镜检查结果显示不再出血，患者的临床症状（呕血、黑便等）基本消失；（2）再出血：经止血治疗后，患者的临床症状无变化或加重，在尿量、补液充足情况下，其血尿素氮出现升高，在款速输血、输液后，患者的周围循环衰竭未得到显著改善；（3）观察并记录两组患者的住院时间。
1.4 统计学方法
采用统计产品与服务解决方案软件（SPSS）20.0版对本研究所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，分组对比采用t检验；计数资料采用构成比（％）表示，分组对比采用 检验；对比以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者止血成功率和再出血率比较
经统计结果显示，两组患者经治疗后，对照组患者的止血成功率为78.43％，再出血率为13.73％，观察组患者的止血成功率为94.12％，再出血率为1.96％，观察组患者的止血成功率和再出血率均明显优于对照组（P＜0.05），具体情况见表1所示。
表1 两组患者止血成功率和再出血率比较[n（％）]
3 讨论
3.1 ANVUGIB的临床诊断
ANVUGIB属于一种内科出血性疾病，具有病情危重、起病急、病因复杂等多方面的特点[2]，严重威胁患者的生命安全。为了保障患者的生命安全，早期诊断显得尤为重要。ANVUGIB的临床诊断标准：患者具有黑便、呕血等临床症状，有时伴随面色苍白、心率加快；经血压检查，结果显示其血压急剧下降；采用胃镜检查，如果结果显示无食管胃底静脉曲张，但上消化道存在出血病灶，即可诊断。此外，如果患者出血量较大，同时肠蠕动较快，并且发生血便，此时也可诊断。
值得注意的是，在ANVUGIB的临床诊断中，需要将其与药物导致的黑便及某些口、鼻、咽部等部位引起的出血进入食管造成的黑便区分开来，以免出现误诊，给临床治疗带来不良的影响。
3.2 ANVUGIB的临床治疗
ANVUGIB严重威胁患者的生命安全，因此必须要采取相应的措施予以治疗。在保守治疗中，对于出血性胃炎、消化性溃疡等患者，可以有效控制其出血症状，而对于消化道肿瘤等造成的出血[3]，采用保守治疗的效果不甚理想。近年来，随着诊断技术的不断发展与进步，在ANVUGIB的诊断工具方面越来越多，比如内镜、激光、高频电极等，大大提升了诊断正确率。据文献报道，在ANVUGIB患者中使用内镜结合内科综合诊治，可以确保急诊内镜的安全进行，同时还能对病灶的血流动力学状态、出血量进行准确评估[4]，然后在此基础上制定合适的治疗方案，进而减少不良并发症的发生率。与此同时，胃镜操作具有简单方便，具有良好的安全性等优势。另外，还有研究结果显示对ANVUGIB患者尽早行胃镜检查，可以大大提升患者的病因检出率[5]。在本文研究中，采用保守治疗+胃镜治疗的观察组患者的再出血率（1.96％）、止血成功率（94.12％）均显著优于对照组（分别为13.73％、78.43％）（P＜0.05），与上述研究结果一致，提示利用胃镜技术可以大大提升治疗效果；另外，研究还显示观察组患者的住院时间明显短于对照组（P＜0.05），提示利用胃镜技术可以加快患者的康复，缩短患者的住院时间，取得了良好的效果。
综上所述，在急性非静脉曲张性上消化道出血患者中应用急诊胃镜，效果明显，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]刘小松，龚玲.对急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊疗效分析[J].当代医药论丛，2014，12（01）：140-141.
[2]李伟华.非静脉曲张性上消化道出血内镜诊治回顾分析[D].大连医科大学，2014.
[3]袁建雄.急性非静脉曲张性上消化道出血急诊疗效分析[J].亚太传统医药，2013，9（08）：123-124.
[4]何为.急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊内科综合治疗观察[J].中国现代药物应用，2011，5（04）：71-72.
[5]杨欣艳，李恕军，刘飞等.急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（08）：727-729.
论文作者:陈智慧
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 消化道论文; 静脉曲张论文; 胃镜论文; 急诊论文; 对照组论文; 再出论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;