上海长征医院 200001
【摘要】目的 探究对多发伤早期休克患者实施护理干预策略的临床效果。方法 临床纳入2013年9月至2015年11月间在我院进行治疗的多发伤早期休克患者88例，按随机投掷法进行分组，对照组44例行一般护理，研究组44例在一般护理中结合干预策略，对比两组间死亡及并发症发生率。结果 护理后研究组患者多器官功能不全发生率6.82%、死亡率0.00%相比于对照组15.91%、4.55%好转并降低，P＜0.05。结论 对多发伤早期休克复苏患者实施护理干预策略后，明显改善了患者的预后结局，提高了护理质量。
【关键词】多发伤；休克复苏；护理策略
[中图分类号] R744.5+1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-123-01
近年来随着社会的不断发展，城交建设的加速，使得多发伤患者比例不断增加，根据相关统计，仅2011年一年，我国发生的交通事故就达到21万，死亡人数6.2万，且每年的死亡人数以10%的比例不断上升，多发伤占到半数以上[1-2]。该病患者一般病情较为严重、复杂，且出血量多，患者常发生休克，为治疗带来了一定的困难，而护理的质量直接影响了疾病的预后。针对此种现状，现选取2013年9月至2015年11月间在我院进行治疗的多发伤早期休克患者88例作为研究对象，对44例实施一般护理结合护理干预，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象88例均为2013年9月至2015年11月间在我院进行治疗的多发伤早期休克患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性31例，女性13例，年龄25-74岁，平均年龄为（50.2±5.7）岁，休克原因：失血过多25例、呼吸障碍8例、神经血管紊乱6例、功能衰竭5例。研究组中男性30例，女性14例，年龄24-75岁，平均年龄为（50.6±5.2）岁，休克原因：失血过多26例、呼吸障碍7例、神经血管紊乱7例、功能衰竭4例。上述资料无差异，P＞0.05。
1.2 方法 对照组：常规对患者进行皮肤护理，密切监测生命体征，定期对病室进行消毒工作，保持空气的流通性，协助患者取休克体位同时注意保暖。研究组：一般护理中联合（1）首先对休克原因进行分类，并根据类别进行针对性处理。①失血过多：首先对患者应用止血药物，做好手术前准备，若患者出血情况有所控制，即建立静脉通道并进行液体的补充，短时间内交替使用足够的胶体与晶体，而出血情况未成功控制的患者应严格控制液体的输注，密切关注血压的变化，以60-70mmHg平均动脉压为目标。②呼吸障碍：采取吸痰、清理呼吸道等方式防止患者误吸引起的窒息，同时应协助医师将胸部的开放性伤口封闭，固定胸壁防止连枷胸，必要时实施紧急插管减轻血气胸的压迫。③神经血管紊乱：患者若合并有颅内高压时，护理人员应及时输注高渗晶体溶液，完毕后输注胶体，时刻观察患者是否需要进行开颅减压术，并进行准备，若患者同时存在高位截瘫、心动过缓、低血压、颈髓损伤时，可应用微量泵对患者进行多巴胺的注射，护理人员应密切观察患者的血压及脉搏、心跳，患者若存在呼吸机麻痹状况时，应使用呼吸机协助通气。④功能衰竭：若患同时合并有心包填塞时应尽快做好引流术或穿刺术的准备，若合有瓣膜破损、心脏破裂时，护理人员应及时做好术前准备。（2）心理护理：护理人员根据患者的心理情况进行心理疏导，通过沟通与交流缓解患者的心理压力，为情感的宣泄提供一个平台，注意倾听患者的诉求，并实施的沉默、微笑、抚触等向其表示感同身受，讲解疾病的发病机制，治疗的步骤、目的、方法，树立治疗的信心。
1.3 观察指标 对比两组间死亡及并发症发生率。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
死亡及并发症发生率 护理后研究组患者多器官功能 不全发生率6.82%、死亡率0.00%相比于对照组15.91%、4.55%好转并降低，P＜0.05。
3 讨论
导致多发伤患者休克的原因可分为四点，分别为失血过多、呼吸障碍、神经血管紊乱、功能衰竭，有时可在共同作用下发生，而根据原因的不同进行相应的护理策略，可帮助患者取得更高的复苏成功率，且对于减少死亡率及并发症发生率均有着一定程度上的意义[3]。现有的护理模式较为笼统，并未根据患者休克原因不同而采取针对性措施，在本次的研究中应用了护理干预对传统护理进行弥补，将护理措施分为两个层面，在不放松补液扩容、保暖等基础护理的同时，根据患者具体的病情进行斟酌，去除休克的诱因，以科学的医学知识为理论基础，对患者进行相关的具体的措施。由上表可知，由于患者受教育程度限制，且存在有一定的恐惧，造成心理上的压力，对后期治疗存在一定影响，因而心理上的护理帮助患者舒缓了不良情绪，端正了治疗态度，了解了治疗的重要性及必要性，提高配合程度。而根据相关原因进行护理干预使得治疗变得更加人性化、个性化，根据疾病特点早期进行预防，有效提高了生存率，促进了疾病的预后，本次研究收效良好。
有研究显示[4-5]，通过护理干预的实施，降低了多发伤休克患者的死亡率，拉近了护患间距离，提高了后期的生活质量。本次研究中，通过对患者进行病因分类，给与针对性干预措施及心理疏导后，有效改善了患者的疾病结局，降低多器官功能不全及死亡率，本次研究结果与文献相仿。
综上所述，通过护理干预策略的实施，降低了患者的死亡及并发症发生率，提高了生存率，值得临床普及与推广。
参考文献：
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[2]王淑琴，晏香，王丽华等.新损伤严重度评分在多发伤救护中的应用[J].解放军护理杂志，2011，28（2）：49-50.
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[5]王宏美.多发伤患者急救护理探讨[J].中外医学研究，2011，09（28）：87.
论文作者:刘幸幸
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 休克论文; 多发论文; 发生率论文; 死亡率论文; 并发症论文; 策略论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;