辽宁省金秋医院 辽宁省沈阳市 100016
摘要：目的：分析肺栓塞老年患者的临床特点及误诊原因。方法：选择我院2013年1月至2018年1月期间收治的肺栓塞患者64例，之后将所有患者均分老年组（n=32）和非老年组（n=32），最后分析疾病的引发因素、用药治疗和临床特征，并总结误诊原因。结果：比对老年组和非老年组患者的误诊率，前者高于后者，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，统计学意义存在。通过分析老年肺栓塞的误诊原因，证实其主要危险因素与下肢静脉血栓形成和高血压动脉硬化存在相关性。结论：老年肺栓塞有较高的肺炎和心肌梗死误诊率，因此临床需高度关注。
关键词：肺栓塞；临床特点；误诊原因
肺栓塞的引发因素与内源性或外源性栓子将肺部动脉、动脉分支堵塞有着直接关系，在一定程度上会致使肺部血液循环发生异常，从而引发生理病变。据有关资料显示，肺栓塞在老年人群中有较高的发生率，同时该疾病具有较高的死亡率和较高的误诊率[1]。为此，要想使误诊率显著降低，自身的诊断水平需全面提升。为此，此研究选择我院（2013年1月至2018年1月）收治的肺栓塞患者64例，分析肺栓塞老年患者的临床特点及误诊原因。
1 对象与方法
1.1基础信息
此次研究抽取的肺栓塞患者64例，收治时间为2013年1月至2018年1月，之后将所有患者均分老年组（n=32）和非老年组（n=32）。老年组患者中，男性患者、女性患者分别为23例、9例，经核实后最大年龄为72岁，最小年龄为55岁，中位年龄统计后为（61.28士8.06）岁。非老年组患者中，男性患者、女性患者分别为20例、12例，经核实后最大年龄为50岁，最小年龄为35岁，中位年龄统计后为（46.77士8.22）岁。在统计软件SPSS19.0中将老年组和非老年组肺栓塞患者的基本信息输入，组间差异呈P＞0.05，则说明数据结果统计学意义未产生。
1.2临床特征
所有患者的临床特征表现为恶心、抽搐和呕吐，同时伴有不同程度的血尿，严重患者会发生休克和昏迷，甚至会提升胸腔积液和肝部增大发生率。
1.3实验室检查、胸部CT和X线检查[2]
所有患者的血浆D-二聚体含量超过500μg/L，血氧分压低于800mmHg，二氧化碳分压低于40mmHg。
64例患者实施CT检查后可知，动脉内形成血栓的患者有50例，肺血管官腔扩张的患者有14例，同时伴有不同程度的心型缺损。64例患者实施X线检查后，尖端指向肺门的患者有30例，右下肺动脉变宽和肺透亮度上升的患者有22例，右侧胸腔积液的患者有6例，右心室增大和肺动脉高压的患者有6例。
1.4误诊原因[3]
误诊结果：通过观察此次研究的所有肺栓塞患者可知，从初步诊断结果来看，误诊为肺炎或冠状动脉硬化性心脏病，其中4例患者被误诊为急性心肌梗死，6例患者被误诊为心绞痛，2例患者被误诊为肺结核，1例患者被误诊为带状疱疹。
原因分析：①在对患者的疾病进行诊断时，从临床特征和表现来看，严重忽视了肺栓塞的特征，从而提升漏诊率。②结合患者体现的特征，未进行该疾病方面的检查，从而致使确诊方面发生缺失。③若患者伴有高危因素疾病，如：下肢静脉血栓，未实施有效的处理措施，在一定程度上致使疾病发生进展，提升肺栓塞疾病发生率的同时对其生命安全构成威胁，从而提升死亡率。④多数意识严重缺乏肺栓塞危险因素的形态意识，体格检查报告的审视不够标准和规范。
1.5治疗和预防措施
通过对肺栓塞患者进行针对性和治疗，可以有效判定肺栓塞疾病的病因，在一定程度上可以使漏诊率、误诊率显著降低，从而使患者的顺利治疗得以保证。另外，临床度对患者肺栓塞疾病的预防高度关注，从而使患者的健康程度得以保证。
1.6数据统计：卡方检验
将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，误诊率的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。
2 研究结果
比对老年组和非老年组患者的误诊率，前者高于后者，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，表1为详细数据，展开如下。
表1：老年组和非老年组的误诊率结果
3 讨论
有学者研究后指出，肺栓塞误诊主要包括两方面，一方面为肺炎，另一方面为心肌梗死[4]。近年来，肺栓塞死亡率逐年提高，因此临床需将肺栓塞诊断进一步加强，这样不仅使肺栓塞诊断和临床治疗的漏洞得以减少，同时可以使误诊率显著降低[5]。从此次研究结果可以看出，老年患者的误诊率较比非老年患者更高，因此需采取有效的治疗措施，如：溶栓治疗和抗凝治疗，从而使降低误诊率和死亡率。
综上总结，老年肺栓塞有较高的肺炎和心肌梗死误诊率，因此临床需高度关注。
参考文献：
[1] 贾志艳.肺栓塞老年患者的临床特点及误诊分析[J].中国现代药物应用，2014（21）：47-47.
[2] Apfaltrer，P.，Henzler，T.，Meyer，M. et al.Correlation of CT angiographic pulmonary artery obstruction scores with right ventricular dysfunction and clinical outcome in patients with acute pulmonary embolism[J].European Journal of Radiology，2012，81（10）：2867-2871.
[3] 杨珺楠，陈名珍，温宏等.老年肺栓塞患者的临床特点分析[J].北京医学，2012，34（5）：352-355.
[4] 马金宝，秦明照.老年和非老年肺栓塞患者的临床特点比较[J].中华全科医师杂志，2014，13（3）：221-223.
[5] 高春艳.老年性急性肺血栓栓塞症临床特征及漏误诊原因分析[J].河北联合大学学报（医学版），2012，14（1）：62-63.
论文作者:陈慧敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
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