（陕西省汉中市3201医院心血管内科 陕西 汉中 723000）
【摘要】目的：研究冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关关系。方法：选择我院心内科收治的200例冠心病患者为观察组，并以我院同时间段收治的200例冠状动脉粥样硬化患者为对照组。采用logistics多因素回归模型探讨冠心病患者冠状动脉病变严重程度因素。结果：轻度组2型糖尿病比率、高密度脂蛋白胆固醇水平比中、重度组明显要低，轻度组的左心室射血分数和肌酐清除率明显高于重度组，轻度组和中度组的吸烟所占比率明显低于重度组，差异具有统计学意义（P<0.05）；logistics多元素分析中显示2型糖尿病和抽烟与冠状动脉病变严重程度相关。结论：2型糖尿病和抽烟是冠状动脉病变严重程度的相关危险因素。
【关键词】冠心病；冠状动脉病变严重程度；危险因素；2型糖尿病；logistics；吸烟
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0235-02
Correlation between the severity of coronary artery disease in patients with coronary heart disease and the risk factors for coronary heart disease
Guo Hongyi,Li Zhiyong,Yuan Ying. Department of Cardiology,Hanzhong 3201 Hospital,Hanzhong723000,China
【Abstract】Objective To study the correlation between the severity of coronary artery disease in patients with coronary heart disease and the risk factors of coronary heart disease. Methods Selected 200 cases of patients with coronary heart disease as the observation group and 200 cases of patients with coronary atherosclerosis during the same time period as the control group in our hospital. Analyzed the factors influencing the severity of coronary artery disease in patients with coronary heart disease by logistics multi factor regression model. Results Type 2 diabetes mellitus and high density lipoprotein cholesterol level of minor group were significantly lower than those of moderate group and severe group. The left ventricular ejection fraction and creatinine clearance rate of the minor group were significantly higher than those of the severe group. The proportion of smoking of the minor group and the moderate group was significantly lower than that of the severe group. The difference was statistically significant (P<0.05); Logistics multi element results showed that type 2 diabetes mellitus and smoking were correlated with the severity of coronary artery disease. Conclusion Type 2 diabetes mellitus and smoking are risk factors for the severity of coronary artery disease..
【Key words】Coronary heart disease; Severity of coronary artery disease;Risk factors;Type 2 diabetes mellitus; Logistics; smoke
冠心病的发展过程因多种因素所致，相关文献表示年龄、吸烟等因素是冠心病的相关危险因素[1]。本次研究以多类相关文献为基础，对我院200例冠心病进行相关研究，并成立对照组进行比较，分析冠状动脉病变程度和冠心病危险因素，过程如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选择我院2013年3月—2015年3月心内科收治的200例冠心病患者为观察组，并以我院同时间段收治的200例冠状动脉粥样硬化患者为对照组；400例患者在进行本次研究之前均进行常规的体检，患者不存在恶性肿瘤等影响本次研究的疾病。
1.2 指标标准
观察组：冠状动脉进行造影检查时，患者其左主干、前降支、回旋支、右冠脉或者其中主要的分值血管直径大于50%以上；对照组：冠状动脉粥样硬化血管狭窄情况低于50%；400例患者在进行本次研究之前均进行常规的体检，高血压：收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg；2型糖尿病：空腹血糖≥6.9mol/L；吸烟：连续吸烟12月以上，且平均每天10支；血脂异常：胆固醇≥5.7、甘油三脂≥1.65和高密度脂蛋白胆固醇≥3.5mmmol/L；家族疾病史：父母患有心血管类疾病；冠状动脉病变严重程度：对冠脉8个节段按狭窄程度实行评分，分别为正常、1～50%、51～74%、75～99%和闭塞（0、1、2、3和4分），1～7为轻度、7～14为中度和>14为重度[2]。
1.3 统计方法
采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，采用均数±标准差指标对正态计量资料进行统计描述；采用率和构成比等相对数指标对计数资料进行统计描述，并采用χ2检验进行统计推断。采用logistics多因素逐步回归模型探讨影响患者预后的相关因素。检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组和对照组两组间临床指标和资料比较
两组间相关资料统计结果表示观察组性别、2型糖尿病、抽烟和高敏 C-反应蛋白值均高于对照组，家族史构成比、左心室射血分数和肌酐清除率低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 冠状动脉病变严重程度患者的冠心病危险因素分析
轻度组2型糖尿病比率、高密度脂蛋白胆固醇水平比中、重度组明显要低，轻度组的左心室射血分数和肌酐清除率明显高于重度组，轻度组和中度组的吸烟所占比率明显低于重度组，各类行比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
注解：*表示中度、重度和轻度组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），z表示重度组和重度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 冠状动脉病变严重程度患者的冠心病危险多因素分析 将抽烟情况、2型糖尿病比率、高密度脂蛋白胆固醇水平、左心室射血分数和肌酐清除率纳入logistics多元素分析中显示2型糖尿病和抽烟与冠状动脉病变严重程度相关。见表3。
3.讨论
冠心病是以环境和遗传因素为基本，多类心血管疾病共同促成的，如能减少造成冠心病危险因素，将是治疗和预防冠心病的一个有效进步，减少冠心病的发病率，同时减少了死亡率[3]。当前西方国家研究较多，但研究常采用西方病例，但不同地域和不同病种进行研究的结果不一，危险因素也将受到影响，所以应当针对我国的病例以及具体情况展开研究，研究出适用于我国冠心病患者的相关危险因素[4]。
经过临床指标和一般资料对观察组和研究组进行比较，其性别、2型糖尿病和吸烟情况中两组存在显著差异；说明男性患者性激素越低，患有心血管疾病的风险越高，同时相关研究表示，2型糖尿病患者中心血管类疾病是其重要的死亡因素，和本次结果表示一致，相关研究表示戒烟成功1年后人群心血管疾病风险明显降低，说明吸烟情况是心血管类疾病一个重要的危险因素[5-7]。
本次研究中轻度组2型糖尿病比率、高密度脂蛋白胆固醇水平比中、重度组明显要低，轻度组的左心室射血分数和肌酐清除率明显高于重度组，轻度组和重度组的吸烟所占比率明显低于重度组，各类行比较差异具有统计学意义（P<0.05）；不同严重程度冠脉病变的将抽烟情况、2型糖尿病比率、高密度脂蛋白胆固醇水平、左心室射血分数和肌酐清除率纳入logistics多元素分析中显示2型糖尿病和抽烟与冠状动脉病变严重程度相关。说明患者将会随着左心室功能的下降，肾脏功能的降低，其高密度脂蛋白胆固醇升高，而影响患者冠脉病变的发展。
纵观全文，2型糖尿病和抽烟是冠状动脉病变严重程度的相关危险因素，临床上对冠心病患者进行介入和药物治疗时作为两个重要的指向指标。
【参考文献】
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论文作者:郭宏毅,李志勇,袁鹰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
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