（黑龙江省大庆让胡路铁路医院 黑龙江大庆 163712）
【摘要】目的：探究导致生化标本在临床检验中结果出现异常的主要原因，并总结在检验前应该实施的质量控制措施。方法：选取来我院进行生化检验的体检者及病人300名，随机分成观察组和对照组，对照组患者按照常规操作生化检验，观察组患者严格进行检验前后质量控制进行生化检验，记录患者有关生理功能指标，并与临床相比较，比较两组样本采集实效性、重现性及误差值。结果:观察组与临床不符例数 误差值明显小于对照组，重现性及有效性明显好于对照组。结论: 通过检测前后的质量控制不但可以提高检测的实效性还能减小误差值，提高重现性，使检验结果更加准确。
【关键词】质量控制；检验前；临床检验；生化标本
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0214-02
目前，基础医学发展极为迅速，现代化实验器材不断应用与临床生化检验过程中，生化检验逐渐向规范化、精细化、系统化方向发展，成为临床疾病诊断与治疗不可缺少的客观依据[1]。由于临床生化检验质量易受到多方面因素的干扰，强化临床生化检验质量控制管理体系已成为现阶段医疗机构检验科的必行之举[2]。本文以这一阶段作为介入点，探讨应该采取怎样的措施来实现对检验结果的质量控制。现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月～2015年4月在本院接受健康检查的受检者共300例，其中男180例，女120例，男女比例为3：2。年龄最小18岁，最大58岁，平均年龄(32.38±10.57)岁。采集血液并制成标本，为所有标本进行生化检验。检验方式、检验对象和检验时间均相同。将患者随机分成观察组和对照组，每组150名，两组患者在年龄、性别、疾病情况、身体状况等一般资料上无明显差异（P＞0.05），无可比性。
1.2 方法
使用全自动式生化分析仪及配套试剂为受检者静脉取血并进行检测， 检测对象包括谷草转氨酶 (AST)、谷丙转氨酶 (ALT) 等肝功、肾功、血脂、血糖指标。检测结果若异于正常值，则视为检验结果异常。对异常结果进行原因分析。两组患者根据相应的病情均进行临床生化检验，对照组患者按照常规生化检验，观察组患者严格进行检验前后质量控制。具体质量控制方法如下：
1.2.1检验前的质量控制：检验前的质量控制主要从以下方面进行。（1）样本采集前的患者注意。许多检验都存在检验前提，样本采集前应合理控制病人状态，如血液检验需要病人保持空腹状态，检验前医务人员对患者进行督促，无法确定时可通过血糖、血压等指标检测予以确定。患者的身体状态对检验结果具有重要影响，检验前应当控制患者饮酒、剧烈运动、高脂饮食、精神类药物服用等异常情况发生，避免无关因素影响检验结果。（2）采集前工作人员注意。工作人员严格抽血前的各项环节，加强护士样本采集与送检指导控制采血时间、指导患者采血体位、规范止血、带抗凝剂的使用等等。
1.2.2检验后的质量控制：样品检验后，仔细核对信息，与临床医师交流，检查结果与临床是否相符。确认无误后进行规范化报告和授权发布。对完成检测的样品储存备查，当临床对检验报告提出疑问时对样品进行复查。
1.3 效果评定方法
两组患者样本检测完成后，记录患者有关肝功能、肾功能、心酶功能、血脂血气等相关指标，并与临床相比较，比较两组样本采集实效性、重现性及误差值。
1.4 统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS 17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准（x-±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2.结果
通过对检验前和检验后的质量控制可以看到，观察组出现的检验结果与临床不符的有10例，占6.7%，误差值为0.03，明显小于对照组30%，0.08，且观察组的重现性与实效性均好于对照组，差异具有可比性(χ2=8.4785，P＜0.05)。可见，通过检测前后的质量控制不但可以提高检测的实效性还能减小误差值，提高重现性。
3.结论
临床生化检验质量控制的目的在于检测检验分析过程中的误差，控制并分析各个检验环节中，确保生化检验结果的准确性[3]。在临床生化检验过程中涉及检验项目的选择、患者准备、标本采集与处理、生化仪器分析与应用、结果质量控制等方面，任何一个环节质量控制不得当，都将影响生化检验结果的质量。在临床生化检验的整个过程中，生理因素、饮食因素、药物因素、标本采集及保存因素、检验设备、检验试剂及质控品、检验方法及检验人员技能素质均能够影响生化检验的结果[4]。
影响临床生化检验质量的生理因素包括受检者性别、年龄、运动、妊娠及其他生理波动情况，如处于月经周期的受检者，雌激素水平会发生明显变化，其对于生化检验结果的影响应充分考虑；短期剧烈运动会导致机体丙氨酸氨基转移酶升高；情绪紧张状态下将引起脂肪酸、游离乳酸及血糖上升等[5]。饮食与药物对临床生化检验结果的影响也是不可忽视的，饮食对于血液成分的影响，药物对于生化检查所产生的物理与化学干扰，如脂血会导致血清呈现乳白色浑浊，也会使尿酸、清蛋白、总蛋白等准确性受到影响。临床生化检验标本的采集在原则上需要患者清晨空腹时采集检测样本，标本在采集、处理与储存上的方法会影响某些生化检查项目的结果。在临床生化检验过程中，任何现代化先进的生化检测设备都需要进行及时有效的维护与校验，以维护并保持其最佳的使用状态[6]。同时，生化检验试剂与质量控制试剂都需要严格按照临床检验操作规程进行操作和保管，生化试剂与质控品使用不当将影响生化检查项目结果。临床提高与保障生化检验结果准确性与稳定性在原则上应选择生化检验仪器推荐使用的参考方法，如检验方法与试剂改变，则应重新校准检验指标，同时有效避免检验试剂间的交叉污染。检验者自身技能素质也是影响临床生化检验质量的重要因素，检验者工作经验、检验技能、责任心、职业素养等问题均可能对生化检验结果产生影响，在检验科日常质量控制管理工作中应予以重视。
总而言之，在生化检验前后进行严格的质量控制可有效降低异常率，提高生化检验结果的准确性，对患者的疾病治疗与生活质量的提高具有积极意义，应当在临床中广泛运用与推广。
【参考文献】
[1]路浩.加强临床生化检验质量控制措施探讨[J].中外医学研究，2013，13:66.
[2]李茉莉.临床生化检验的质量控制研究[J].中国现代药物应用，2013，18:249-250.
[3]张志宏.生化标本临床检验异常的原因及检验前质量控制[J].中国实用医药，2016，03:39-40.
[4]苏兴翔，苏东越.临床生化检验前后质量控制效果分析[J].大家健康(学术版)，2015，21:70.
[5]王益武.临床生化检验质量控制研究[J].检验医学与临床，2012，23:3007.
[6]李静莲.浅谈临床生化检验的质量控制的概况[J].世界最新医学信息文摘，2014，04:45+54.
论文作者:于子明
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/8/1
标签：生化论文; 质量控制论文; 患者论文; 标本论文; 误差论文; 试剂论文; 样本论文; 《心理医生》2016年3期论文;