石晓玲
长沙市第四医院 湖南长沙 410001
摘要：目的：研讨脑外伤导致癫痫危险因素的多因素。方法：选取我院2016年2月到2017年2月期间收治的42例脑外伤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性研究，综合临床资料，分析脑外伤导致癫痫的危险因素。结果：开放性脑外伤患者的癫痫发生率为42.9%，闭合性脑外伤患者的癫痫发生率为14.3%，开放性组明显高于闭合性组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。脑挫裂伤伴脑内血肿、弥漫性轴索损伤、单纯硬膜下血肿、单纯硬膜外血肿以及凹陷性骨折患者的癫痫发生率均明显高于未见颅内明显异常者，对比各组差异有统计学意义（P<0.05）。轻度脑外伤患者的癫痫发生率为7.7%，中度脑外伤患者的癫痫发生率为21.1%，重度脑外伤患者的癫痫发生率为30.0%，重度组明显高于轻度组与中度组，对比各组差异均有统计学意义（P<0.05）。7例继发颅内感染，其中3例在感染后出现癫痫，此前未见癫痫发作；1例颅内感染前后均有癫痫，且感染后癫痫症状加重。结论：脑外伤导致癫痫的危险因素有很多，癫痫发生率与脑外伤类型、部位、严重程度以及继发颅内感染等均有一定的关系，临床治疗时应积极消除危险因素，以改善患者预后。
关键词：脑外伤；癫痫；危险因素的多因素
癫痫是脑外伤后的一种严重并发症，具有病情发展慢、病程长等特点，其发生率约达8%以上[1]。脑外伤患者诱发癫痫的概率是健康者的30倍，癫痫的发生会影响脑外伤的恢复，因此必要积极防治癫痫[2]。本研究就脑外伤导致癫痫危险因素的多因素进行研讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2016年2月到2017年2月期间收治的42例脑外伤患者作为研究对象，所有患者均经头颅MRI、CT等检查证实，符合脑外伤的临床诊断标准，其中伤后导致癫痫8例。患者中，男25例，女17例；年龄1~73岁，平均（41.6±8.3）岁；入院时的GCS评分为3~15分，平均（9.0±2.3）分；脑外伤类型中，开放性脑外伤7例，闭合性脑外伤35例；脑外伤部位中，脑挫裂伤伴脑内血肿20例，弥漫性轴索损伤7例，单纯硬膜下血肿5例，单纯硬膜外血肿4例，凹陷性骨折3例，未见颅内明显异常3例；脑外伤严重程度中，轻度13例，中度19例，重度10例。
1.2 方法
收集患者的一般资料，包括姓名、性别、年龄、住院号等，同时整理患者的临床资料，包括脑外伤类型、脑外伤后GCS评分、有无合并颅骨骨折、颅内血肿等。
1.3 统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计数资料以%表示，组间比较采用x²检验，P<0.05提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 癫痫与脑外伤类型的关系
开放性脑外伤患者的癫痫发生率为42.9%，闭合性脑外伤患者的癫痫发生率为14.3%，开放性组明显高于闭合性组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.4 癫痫与颅内感染的关系
本组患者有7例继发颅内感染，其中3例在感染后出现癫痫，此前未见癫痫发作；1例颅内感染前后均有癫痫，且感染后癫痫症状加重。
3 讨论
外伤性癫痫是指外伤后因病例机制或组织结构变化导致大脑部分神经元异常过度放电。脑外伤是导致癫痫的主要原因。本研究组的42例脑外伤患者中，出现癫痫8例，发生率为19.0%，与相关研究报道数据相近[3]。脑外伤导致癫痫的发病机制至今尚无统一说法，因此，进一步研讨其危险因素，可为临床治疗方案的制定提供有价值的参考依据，进而提高患者的临床疗效，改善预后。
临床实践经验表明，开放性脑外伤患者的癫痫发生率明显高于闭合性脑外伤患者，分析原因，主要在于开放性脑外伤的病情更为严重，导致癫痫的危险因素更多，本组开放性脑外伤患者的癫痫发生率（42.9%）明显高于闭合性脑外伤患者（14.3%）。脑外伤的任何部位均可导致癫痫，一般认为，中央前、后回与其周边皮质区最为高发，凹陷性骨折是导致癫痫的最主要因素，本研究组中凹陷性骨折患者的癫痫发生率最高（33.3%）[4]。脑外伤越严重，出现癫痫的概率就越高，本研究组患者的癫痫发生率随着脑外伤严重程度的加重呈现出递增的趋势。
综上所述，脑外伤导致癫痫的危险因素有很多，癫痫发生率与脑外伤类型、严重程度以及继发颅内感染等有一定的关系，临床治疗时应积极消除危险因素，以改善患者预后。
参考文献：
[1]邵方杰.脑外伤后癫痫及颅骨修补术后癫痫发作的危险因素分析[D].浙江大学，2015.
[2]方立仁，冯路，严秀友，等.颅脑外伤后癫痫发作因素及预后分析32例[C].2014浙江省神经外科学学术年会论文汇编. 2014.
[3]马忠科，王文刚.48例小儿脑外伤并发癫痫的相关因素分析[J].中国伤残医学，2015（1）：148-149.
[4]马晶，苏义，玄晶，等.脑外伤性癫痫患者治疗依从性的影响因素及护理对策[J]. 国际护理学杂志，2013，32（1）：104-105.
论文作者:石晓玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
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