江苏省句容市人民医院 江苏句容 212400
【摘 要】为了最大限度地减少肝炎的发生给病人带来的危害，要在重视对肝炎病人进行有效治疗的同时，还要重视对肝炎病人进行护理。根据临床经验和肝炎病人的实际情况，本文围绕肝炎病人的护理技巧进行探讨。
【关键词】肝炎；病人；护理
肝炎在临床上时有发生，既影响着病人的身体健康，也对其生活质量造成着严重的影响，预防肝炎已经成为当今的健康主题。肝炎具有传染性，对人体危害极大，早期治疗对于肝炎病人日后康复有着重要作用。不过在重视对肝炎病人采取及时有效的治疗措施的同时，加强对肝炎病人的护理也是颇为重要的。此文中笔者总结一些肝炎病人的护理技巧。
1病情观察要点
1.1基础生命体征的观察
观察病人T、P、R、BP、Hr、SPO2、神志、尿量。
1.2专科症状体征
（1）皮肤黏膜情况：有无肝病面容、皮肤瘙痒、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、瘀斑、瘀点。
（2）腹部体征：腹水、肝脾肿大、肝区疼痛。
（3）胃肠道症状：恶心、呕吐、厌油、胃纳情况、有无腹胀、腹痛。
（4）大小便颜色、性质、尿量。
（5）观察神志及言行表现。
1.3实验室检查结果
肝肾功能、血常规、电解质、凝血功能、HBV—DNA等。
1.4潜在并发症表现
肝性脑病、出血。
2一般护理
2.1饮食护理
饮食宜进食清淡易消化，富含维生素的流质。（1）肝炎急性期：宜进清淡，易消化，富含维生素的流质。（2）黄疸消退期：食欲好转后，可逐渐增加饮食，少量多餐，应避免暴饮暴食。（3）肝性脑病先兆时，应限制动物蛋白质的摄入。（4）各型肝炎患者均应禁酒，不宜长时间摄入高糖高热量食物，尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝，腹胀者可减少产气食品（如牛奶，豆制品）的摄入，避免进食过酸过辣，刺激性食物。
2.2活动与休息
（1）急性肝炎，慢性肝炎活动期，重型肝炎应卧床休息，待症状好转，黄疸减轻，肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感到疲劳过度。肝功能正常1-3个月后可恢复日常活动与工作，但仍应避免过度劳累和重体力劳动。
（2）生活与护理：病情严重者需要协助患者做好进食、沐浴、入厕等生活护理。
2.3观察胃肠道症状
观察患者的食欲，有无恶心呕吐，泛酸等症状。
（1）评估患者的营养情况：每周测体重，评估每天进食量，监测血红蛋白，红细胞等水平。
（2）心理护理：及时了解患者的思想动态，加强与患者的交流与沟通，使患者树立战胜疾病的信心和勇气，保持良好的心态，积极配合治疗。
（3）保持大便通畅，大便每天1-2次，肝性脑病者严禁肥皂水灌肠。
（4）注意观察药物作用、副作用。
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（5）基础护理：做好口腔护理和皮肤护理。
（6）正确记录尿量。
（7）甲戊型肝炎做好消毒隔离，乙型肝炎做好血液体液隔离。
（8）并发症的观察：出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎。
3对症护理
3.1肝性脑病
绝对卧床、专人守护。监测生命体征及有无性格、行为的改变、扑翼样震颤等肝昏迷前兆症状。低蛋白如不能进食者可鼻饲流质。配合医师尽快控制胃肠道出血，控制感染，停用利尿药、纠正水、电解质、酸碱失衡等。遵医嘱予以食醋保留灌肠、口服乳果糖等。
3.2肝肾综合征
消除诱因，出血、感染、电解质失衡，遵医嘱停止使用肾毒性药物。严密观察尿量，记录24小时出入水量。严格控制蛋白质摄入，停止摄入含钾高的食物及药物。遵医嘱使用利尿剂，必要时使用血管活性药物。及时采血监测电解质及血尿素氮的变化。做好血液透析或血浆交换的术前、术后护理。
4用药护理
4.1急性肝炎本病为一种自限性疾病，若能早期诊断，采取适当休息，营养和一般支持疗法，多数病人在3～6个月内能自愈。
4.2急性黄疸型肝炎（乙型）不宜用肾上腺皮质激素（简称激素）治疗。若无发热及并发症时，成人每日热能宜2000千卡左右。若有发热等情况时可供给热量2400千卡左右。肥胖者应根据具体情况适当限制热量、控制饮食，避免影响肝功能的恢复及脂肪肝的发生。
5心理护理
及时了解患者的思想动态，加强与患者的交流与沟通，使患者树立战胜疾病的信心和勇气，保持良好的心态，积极配合治疗。
6健康教育
6.1对患者的指导
慢性乙型肝炎可反复发作，诱因常为过渡劳累、暴饮暴食、酗酒、不合理用药、感染、不良情绪等。应向患者及家属宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识，慢性患者和无症状携带者应做到：（1）正确对待疾病，保持乐观情绪。（2）生活规律，劳逸结合，恢复期患者可参加散步，体操等轻微体育活动，待体力完全恢复后参加正常工作。（3）加强营养，适当增加蛋白质摄入，戒烟酒。（4）不滥用药物。（5）实施适当的家庭隔离，如患者的食具，用具，洗漱用品应专用，患者的排泄物、分泌物可用3%漂白粉消毒后弃去。患者应自觉注意卫生，养成良好的卫生习惯，防止唾液、血液及其他排泄物污染环境。家中密切接触者，可行预防接种。（6）定期复查：急性肝炎患者出院后第1个月，复查1次，以后每1-2个月复查1次，半年后每3个月复查一次，定期1-2年。慢性肝炎患者出院后，遵医嘱定期复查肝功能、病毒的血清学指标、肝脏B超与肝纤维化有关的指标。
6.2预防疾病指导
甲型和戊型肝炎应预防消化道传播，重点在于加强粪便管理，保护水源，严格饮用水的消毒，加强食物卫生和食具消毒，乙、丙、丁型肝炎预防重点则在于防止通过血液和体液传播。
6.3预防接种
甲型肝炎，易感者可接种甲型肝炎疫苗，对接触者可接种人血清免疫球蛋白以防止发病。母亲HBsAg阳性者，新生儿应在出生后立即注射高滴度抗－HBV－IgG及乙肝疫苗。
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论文作者:朱小香
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/4
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