1.3.宁夏医科大学 宁夏公安厅安康医院 750002；2.宁夏医科大学总医院心身医学科
【摘 要】目的：对比奥氮平与阿立哌唑对精神分裂症患者治疗疗效及体重指数的影响。方法：选取我院于2014年1月～ 2015年1月收治的 40 例精神分裂症患者，随机分为奥氮平组与阿立哌唑组，每组20人，对两组患者分别采用奥氮平与阿立哌进行为期12周的治疗，采用PANSS量表及BMI指数作为观察指标，对比两组的患者治疗疗效及体重指数的变化情况。结果：1、两组患者治疗前后PANSS量表评分组内差异均显著，组间差异不显著。2、奥氮平组患者治疗前后BMI指数差异显著；阿立哌唑组患者治疗前后BMI指数差异不显著。结论：奥氮平与阿立哌唑对精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状均有较好疗效且二者疗效相当；奥氮平对患者BMI指数有显著影响，阿立哌唑则无此影响。
【关键词】奥氮平；阿立哌唑；体重指数
近年来，非典型抗精神病药物开始广泛应用于精神分裂症的临床治疗，对精神分裂症患者的临床症状及生活质量均带来明显改善。奥氮平及阿立哌唑均为近年来使用较多的非典型抗精神病药物，本研究旨在对比二者对精神分裂症患者的临床治疗效果及对体重指数的影响，结果汇报如下。
1对象与方法
1.1研究对象 选取我院于2014年1月～ 2015年1月收治的精神分裂患者40例为研究对象。入组标准：年龄20-60岁；符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）即CCMD-3精神分裂症诊断标准；未进行过精神科药物治疗或相关药物治疗后停药大于半年；经家属知晓并同意。排除标准：严重躯体疾病；合并使用其他抗精神病类药物；合并使用其他对体重指数可能产生影响的药物；妊娠期、哺乳期妇女。将40例患者随机划分为2组。奥氮平组20例，男性11例，女性9例，平均年龄（38.40±8.67），平均体重（66.02±10.49）kg。阿立哌唑组因随家人搬迁后失访1例，为19例，男性11例，女性8例，平均年龄36.47±7.50，平均体重（67.02±10.07）kg。两组患者年龄、性别、体重无显著性差异。
1.2方法：奥氮平组采用奥氮平片口服治疗，本次研究中奥氮平片为江苏豪森药业股份有限公司生产，商品名：欧兰宁，每片5mg，根据患者临床症状给予10-20mg治疗。阿立哌唑组采用阿立哌唑片口服治疗，本次研究中阿立哌唑片为上海中西制药有限公司生产，商品名：奥派，每片10mg，根据患者临床症状给予10-30mg治疗。在治疗过程中，根据患者病情可酌情给予苯二氮卓类药物及对抗药物副反应的抗胆碱能药物，但不可合并使用其他抗精神病药物及可能对体重产生影响的药物。
1.3观察指标：两组患者在治疗前及治疗12周后分别测量体重并计算BMI指数，采用PANSS量表评估精神病性症状变化情况。BMI指数是目前国际常用的衡量人体胖瘦程度及是否健康的可靠指标。PANSS量表（Positive andNegative
Syndrome Scale，PANSS）是由Stanley R.Kay等人编制，并由司天梅等人于2004年进行其信效度评估，此量表信效度良好，适用于精神分裂症症状的量化评估[1-2]。本次评估均由专业的精神科医师完成。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学数据分析，计量资料采用t检验，用 ±s表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
表1奥氮平组治疗前后各项评分比较（ ±s）
奥氮平组治疗前后BMI及PAMSS量表各项评分差异均显著（p＜0.05），具有统计学意义。阿立哌唑组治疗前后BMI指数差异不显著（p>0.05），无统计学意义，PANSS量表各项评分差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。
2.2 两组患者治疗前后各项评分组间对比见表3及表4。
治疗前两组患者BMI及PAMSS量表各项评分差异均不显著（p＞0.05），无统计学意义。治疗后两组患者BMI及PAMSS量表各项评分差异均不显著（p＞0.05），无统计学意义。
3讨论
本研究显示，奥氮平及阿立哌唑两组患者治疗前后PANSS量表评分均有显著性差异，但两组治疗后组间差异不显著，这一结果表明二者对精神分裂症患者的临床症状均有较好的疗效且疗效相当，这与以往研究结果较为一致。孙红杰[3]等通过对81例首发精神分裂症患者进行对比研究后发现奥氮平与阿立哌唑对首发精神分裂症患者治疗疗效相当。刘健华[4]对136例患者进行对比研究后认为二者均为治疗首发精神分裂症的有效药物，且不良反应轻微。本次研究中，奥氮平组患者经过12周药物治疗后BMI值与治疗前相比有显著性差异，表明奥氮平对患者体重指数影响较大，在经过一段时间的药物治疗后，患者体重指数较治疗前明显增高。龚坚[5]等研究与本次结果一致，亦发现奥氮平的主要副反应为体重增加。
奥氮平属于多受体作用的非典型药物，对D1、D2、5-HT2C、5-HT3、M1及H1等多种受体均有亲和力，具有非典型抗精神病药的一般特征；阿立哌唑属于DA受体部分激动剂，具有D2、和5HT1A受体双重部分激动作用，在多巴胺高浓度区产生拮抗作用，可改善精神分裂症阳性症状，在多巴胺低浓度区显示激动作用，可减轻阴性症状[6]。基于以上，二者均能改善精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状，且疗效显著。但奥氮平对患者体重指数影响较为显著，而阿立哌唑相比而言则无明显影响。本次研究由于样本量较小，此二类药物对较大人群是否产生同样影响尚不得而知，尚需进一步研究。
参考文献：
[1] Kay，SR，Fiszbein，A，Oppler，LA.The Positive and NegativeSyndrome Scale（PANSS）for schizophrenia.Schizophrenia Bulle-tin，1987，13：261-76.
[2] 司天梅，杨建中等.阳性和阴性症状量表（PANSS，中文版）的信、效度研究[J].中国心理卫生杂志，2004，18（1）：45-47.
[3]孙红杰.奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及对生活质量影响的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2014.22（1）：20-22.
[4] 刘健华.阿立哌唑和奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效研究[J].临床合理用药，2014，7（7）：59-60.
[5] 龚坚.奥氮平治疗精神分裂症血药浓度、剂量与临床疗效、不良反应的相关性分析[J].海峡药学，2010，22（1）：161-163.
[6]沈渔邨.精神病学[M].北京：人民卫生出版社2009，856-861.
论文作者:胡雪姣1 3,方建群2
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 症状论文; 指数论文; 体重论文; 疗效论文; 差异论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;