哈尔滨市香坊区和平社区卫生服务中心 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的： 探讨心内科老年患者静脉置管护理的有效措施。方法：选取我院2016年6月至2017年6月年龄 68 岁至 92 岁的心内科住院患者46例，患者深静脉置管部位主要选择的四肢静脉，上肢置管33人，占总人数的72％，下肢置管9人，占总人数的20％，颈外静脉置管4人，占总人数的8％。对以上患者进行观察、护理并记录。结果：静脉置管明显减少反复穿刺造成的局部并发症，并有利于护士通过留置导管快速给药，提高抢救效率，46例患者中无一例投诉事件。结论：心内科老年患者静脉置管可明显减轻患者痛苦并提高心内科护理工作效率和质量，特别是危重患者能够得到及时有效的治疗，该方法值得推广应用。
关键词：心内科 老年患者 静脉置管护理
ith intravenous catheterization in cardiology department
Abstract: Objective: To investigate the effective method of intravenous catheterization in the elderly patients of cardiology department.Methods: 46 cases of inpatients with cardiology who aged from 68 to 92 in our hospital from June 2016 to June 2017 were enrolled in this study. The main choice of the limbs and veins, upper limb placement of 33 people, accounting for 72% of the total number of people, 9 people were placed in the lower extremities, accounting for 20% of the total number, 4 external jugular vein catheter, accounting for 8% of the total number. The above patients were observed, nursing and record. Results: Intravenous catheter significantly reduced the local complications caused by repeated puncture, and was conducive to nurses quickly administered through indwelling catheter to improve the efficiency of rescue, 46 patients without complaint incident. Conclusion: Intravenous catheterization in elderly patients with cardiology can reduce the pain of patients and improve the efficiency and quality of cardiology care. Especially in critically ill patients, timely and effective treatment can be obtained. This method is worthy of popularization and application.
Key words: Cardiology； elderly patients； intravenous catheter care
心内科患者随着年龄增大，血管弹性减退，血管壁硬度增加，若长期反复静脉穿刺，不仅增加了护理人员的劳动强度， 而且给患者带来很大的痛苦。随着技术发展，留置针行静脉置管在心内科得到广泛应用，在心内科，大剂量的血管活性药物应用比较常见，常规的静脉留置针对血管穿刺困难者或长期需要输液及抢救危重患者等方面起到了至关重要的作用，提高了护理工作效率，静脉留置针简便、安全、穿刺成功率高，可由护士独自操作。既能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路的同时，又可以较大地减轻护理工作量。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月至2017年6月年龄 68 岁至 92 岁的心内科住院患者46例，其中男性患者25人，女性患者21人。年龄范围68～92岁，平均79岁，病程平均14年，患者主要疾病：冠心病，心律失常，心力衰竭。
1.2方法
心内科患者大多神志清醒，深静脉置管前与患者及家属进行心里沟通，对患者说明操作流程使其配合护理人员完成操作，视患者具体情况选择合适的血管，选择留置针时，应在满足患者输液要求前提下，选择最小最细的导管，穿刺前对物品进行常规检查，导管留置时间2-28d，平均为8d，但静脉留置针留置3-4d患者极易出现炎症，颈外静脉留置导管比四肢静脉的留置时间明显延长且不容易产生静脉炎。在给药的过程中，为了保护患者的血管，应将刺激性强、浓度高的药物进行充分稀释后再输入。注意观察患者的皮肤粘膜、鼻腔、齿龈有无出血倾向。护理人员在每次输液前后对穿刺部位进行检查，同时对静脉走向进行观察，看有无肿、红、痛、热及硬化情况，要经常对穿刺部位有无渗液、渗血、肿胀等现象进行观察，一旦穿刺部位出现局部肿、红、痛、热、硬化等症状，应立即将针管拔除，并根据情况给予及时处理。并对患者的感受进行询问四肢留置导管的肢体应进行适当保护，嘱患者避免肢体下垂。在静脉营养输液后应对导管进行彻底冲洗，并正确封管，避免导管堵塞。置管期间应加强监测生命体征的力度，做好对患者的全面护理。输液过程中，须对滴速进行密切观察，以防过快的输液速度加重循环负荷或引起药物不良反应。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05 ，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
46例患者中1例颈外静脉置管穿刺时发生气胸，经及时处理气胸愈合，静脉置管明显减少反复穿刺造成的局部并发症，并有利于护士通过留置导管快速给药，提高抢救效率，12例危重病人经静脉导管紧急给药抢救有效，46例患者中无一例投诉事件，均好转出院。
3.讨论
心内科病人以老年人居多，病情复杂而危重，优质的护理质量对病人治疗和康复非常重要。利用留置针进行深静脉置管术，不仅操作简便、输液种类广泛，更能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路。深静脉穿刺置管经济、实用、安全，减轻了患者反复穿刺的痛苦和护士的工作量，为休克、猝死、循环衰竭等危重患者的抢救赢得了宝贵时间，极大地方便了心内科患者的治疗及护理。妥善固定导管，耐心做好健康宣教，让患者了解留置中心静脉导管的意义、重要性、意外脱管的危害，嘱患者穿宽大的开衫，便于观察与护理，穿脱时避免衣服把导管勾出。对躁动者查找原因，除遵嘱应用镇静剂外，必要时予约束，外加弹力绷带保护。护士需提高责任心，床边交接班，加强巡视，一定把置管深度列入书面、床边交接班内容并于每次巡视时核实，发现脱出及时正确处理。
综上所述，静脉置管的应用减少反复穿刺的痛苦，提高了患者的生活质量和安全性，减少护士的劳动强度，便于随时给药和抢救，护理效率显著提高，值得临床应用推广。要求我们不断总结经验，做好置管的治疗重症心力衰竭的观察和护理，通过有效护理减少并发症的发生，使其更好地服务患者、方便医务工作者。
参考文献：
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论文作者:崔艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
标签：患者论文; 静脉论文; 导管论文; 心内科论文; 血管论文; 统计学论文; 危重论文; 《世界复合医学》2018年第01期论文;