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【摘 要】慢性脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍，发病因素多于动脉粥硬化，发病率较高，80%的80岁以上人均存在慢性脑供血不足，70%的60岁以上人均存在不同程度的脑供血不足，临床常见症状为失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中等，严重影响患者生活质量。
【关键词】脑供血不足；中医；西医
慢性脑供血不足临床治疗应针对不同病因，如动脉粥硬化、动脉炎、动脉狭窄、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等，选取不同治疗方案。慢性脑供血不足是脑梗死发生前阶段状态，有必要积极使用药物治疗，改善脑循环，去除危险因子。临床治疗种类繁多，治疗方案不同，药物使用不同，目前西药尚无明确疗效的治疗药物，中药多靶点作用，在治疗上具有独特的一面。本此研究中通过对慢性脑供血不足中西医治疗资料进行收集、归纳，旨在临床提供更多参考。
1中药治疗
1.1葛酮通络胶囊
李小军等[1]报道显示，给予实验组葛酮通络胶囊治疗，治疗12周后，试验组头晕改善总有效率、简易精神状态检查量表评分、失眠改善总有效率均高于对照组（P＜0.05），提示葛酮通络胶囊可有效缓解慢性脑供血不足患者头晕、失眠等症状，同时提升认知功能，具有较好的临床疗效。
1.2活络益肾方
罗菁等[2]报告显示，给予观察组慢性脑供血不足患者活络益肾方治疗，结果显示，观察组治疗后眩晕残障程度评定量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分、治疗总有效率均高于对照组（P＜0.05），提示活络益肾方在慢性脑供血不足中疗效确切，可有效改善患者眩晕症，提升认知水平。
1.3补肾活血方
周山等[3]报告显示，给予观察组35例患者补肾活血方治疗，结果显示，观察组总有效率94.3%高于对渣组82.9%，且观察组中医症候评分及眩晕残障程度评定量表评分均低于治疗前，血浆AP含量下降明显，与对照组比价差异显著（P＜0.05），提示补肾活血方疗效显著，可有效改善患者症状，作用机制可能与提高脑血流速度（Vm）、降低血浆酸性磷脂（AP）含量有关。
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1.4丹参注射液
郭豪等[4]报道显示，给予观察组65例患者给予丹参注射液治疗，结果显示，观察组总有效率96.9%高于对渣组86.2%，且治疗后观察组椎动脉血流速度（33.29±7.35）cm/s、基底动脉血流速度（33.59±8.14）cm/s，与对照组（30.22±8.02）cm/s、（30.78±7.19）cm/s比较明显较高。提示丹参注射液了有效改善慢性脑供血患者脑血液流变学及凝血功能，提升治疗效果。
2中西医治疗
2.1氟桂利嗪胶囊联合脑心通胶囊
姜伟华[5]报道显示，给予36例观察组患者氟桂利嗪胶囊联合脑心通胶囊治疗，结果显示，观察组总有效率97.22%高于对渣组75.00%，同时全血黏度、血浆黏度、血小板凝集率改善优于对照组（P＜0.05），提示氟桂利嗪胶囊联合脑心通胶囊可有效改善临床症状，降低雪景年度，抑制血小板凝聚，提升治疗效果。
2.2荣脑通络益智颗粒配合盐酸氟桂利嗪胶囊
刘莉等[6]报告显示，给予治疗组45例患者荣脑通络益智颗粒配合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，结果显示，治疗组总有效率93.3%，高于对照组71.1%，血清TNF-α（0.71±0.13）ng/m、IL-8（1.94±0.12）ng/ml、hs-CRP（1.01±0.14）mg/L与对照组比较明显较低，BA（47.51±3.63）cm/s、左侧VA（42.12±7.36）cm/s、右侧VA（43.21±6.18）cm/s平均血流速度与对照组比较较高，数据比较差异显著（P＜0.05），提示荣脑通络益智颗粒配合盐酸氟桂利嗪胶囊可有效改善患者症状，降低机体炎症，提升血流速度。
2.3盐酸倍他司联合养血清脑颗粒
李晓宁等[7]报道显示，给予观察组患者盐酸倍他司汀氯化钠注射液联合养血清脑颗粒治疗，结果限制，观察组治疗后血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-l）、内皮素（ET-1）水平低于对照组，组织纤维溶酶原激活物（t-PA）、内皮依赖性舒张功能（EED）、一氧化氮（NO）水平高于对渣组，且观察组治疗总有效率85.00%高于对渣组72.00%，差异显著（P＜0.05），提示养血清脑颗粒辅助盐酸倍他司，可改善血栓前状态及内皮细胞功能，疗效显著。
3讨论
西医学认为慢性脑供血不足病因为血流动力学及血液成分改变，发病机制为神经元的变性、免疫反应等，主要治疗措施为血管因素治疗；中医学认为慢性脑供血不足病因为饮食不节、脏腑功能减退等，主要病机为肝肾亏虚、痰浊瘀血阻滞脉络，治疗主要为补益肝肾、活血化浊、通腑降浊。慢性脑供血不足作为可逆性缺血性脑血管疾病，早期发现，及时治疗对预防缺血性卒中等疾病的发生具有重要意义，通过结合患者病情，给予针对性治疗方案，可显著提升疗效，缓解疾病进展，降低血管性痴呆等疾病的发生。
参考文献：
[1]李小军，李涛. 葛酮通络胶囊治疗慢性脑供血不足临床观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（6）：657-659.
[2]罗菁，何海填，唐晨光等.活络益肾方治疗慢性脑供血不足临床观察[J].陕西中医，2017，38（6）：690-691.
[3]周山，杨丽燕，梁昊. 补肾活血方治疗老年慢性脑供血不足临床研究[J]. 中国中医药信息杂志，2017，24（10）：27-30.
[4]郭豪，余翠红，常婷. 丹参滴注液对慢性脑供血不足患者脑血液流变学与凝血功能的改善作用[J]. 药物评价研究，2018，41（11）：109-112.
[5]姜伟华. 氟桂利嗪胶囊联合脑心通胶囊治疗慢性脑供血不足的临床效果分析[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：448-449.
[6]刘莉，杨同聚，王玉秋，等. 荣脑通络益智颗粒配合盐酸氟桂利嗪胶囊对慢性脑供血不足认知功能的影响[J]. 国际中医中药杂志，2018，40（5）：394.
[7]李晓宁，顾乃兵. 养血清脑颗粒辅助西药对脑供血不足患者血栓前状态及内皮细胞功能的影响[J]. 中国中医药信息杂志，2018，25（12）：20-23.
论文作者:吴向东,华保卫,王少华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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